_ Psicólogo Cerdanyola

Xavier Conesa Lapena – Carme Serrat Bretcha

C/ Gaietà Vinzia, 11-13
MOLLET DEL VALLES
C/ Santa Anna, 26
BARCELONA
Tel 93 570 71 54 –  65 381 188 7(petición de visita)
conesa@gmail.com
Xavier Conesa Lapena
fotopsicologescacspetit
(Montcada i Reixac, 1956) és un psicòleg i sexòleg català. El 1990 fundà el Centre de Psicologia Aplicada a Mollet del Vallès entitat dedicada als tractaments psicològics en adults,adolescents i nens. Compatibilitzà aquestes tasques amb les teràpies de parella i disfuncions sexuals masculines i femenínes, establint col.laboracions amb institucions dedicades a la salut mental,especialment de la comarca del Vallès. Posteriorment, posa en funcionament l’Institut Superior d’Estudis Sexològics (I.S.E.S.) a Barcelona, dedicat a la docència de la sexologia: postgraus, masters i cursos específics reconeguts d’Interès Sanitari pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. L’Institut manté conveni de col.laboració amb la Universitat de BarcelonaUniversitat de Girona,Universitat Ramon Llull i Universitat Oberta de Catalunya i
Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
Tutor de pràctiques externes de la Facultat de Psicologia (UB) de la Universitat de Barcelona des de l’any 1.999
L’any 1997 es va especialitzar en els tractaments específics per a la depressió a través de la luminoteràpia, essent un dels capdavanters en la investigació i implantació d’aquesta teràpia a nivell estatal. Informacions al respecte publicada al periòdic El Mundo, articles periodístics a Consumer i al periòdic Público.
Ha estat també coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya.
Al llarg de tots aquests anys, ha establert col.laboracions en mitjans escrits, ràdio i televisió
.Enllaços externs

Publicacions

Carme Serrat Bretcha
carmepsicologape
Licenciada en Psicologia Colegiada nº 3.086 Adultos e Infantil (Universidad de Barcelona)
Diplomatura de Postgrado en Logopedia (Universidad Autonoma de Barcelona)
Certificación para el tratamiento de la Fundación Catalana del Sindrome de Down.
Diagnostico y Terapia Infantil (Instituto Medico del Desarrollo Infantil)
Tutora de practicas Universidad de Barcelona y Universidad Ramon Llull
Terapeuta Sexual i Familiar
Coordinadora de l’Institut Suparior d’Estudis Sexològics I.S.E.S.
Professora d’Integració Social i Atenció Soció Sanitària
Professora de Comunicació alternativa, Atenció a persones amb dependencia,
Assessora Psicològica d’escoles bressol.
Assessorament a pares
Tutora de Pràctiques Universitat Oberta de Catalunya
Conferenciant de temes relacionats amb la psicologia infantil.
TRACTAMENTS

TRACTAMENTS DE LA PERSONALITAT

Tractament de la Depressió (VIDEO)

http://www.curar-depresion.com (TOT SOBRE DEPRESSIÓ)

El Col · legi Oficial de Psicòlegs en ​​la seva qualitat d’organització, d’àmbit estatal, que agrupa institucionalment a tots els psicòlegs espanyols, té entre les seves tasques, definits per llei, l’obligació d’ordenar l’exercici professional. Per tal de complir amb aquest mandat legal, el Col · legi s’ha proposat delimitar i definir els diferents perfils de les diverses especialitzacions psicològiques professionals.

Aquesta empresa no se sustenta, però, únicament en l’imperatiu legal. La Junta de Govern ha cregut necessari que la nostra organització tingui un paper més actiu en totes aquelles àrees que són determinants per al desenvolupament professional. En aquest sentit, s’ha considerat que el Col · legi ha de formular amb claredat quina és la seva posició en aspectes que fan referència a l’àmbit de competències de les diferents psicologies professionals, a les habilitats i coneixements necessaris per a cada especialitat i als continguts i les formes d’accés a la formació tant bàsica com especialitzada dels psicòlegs.

Aquest document s’emmarca dins d’aquesta línia de treball i pretén donar compte del perfil professional del psicòleg clínic i de la salut. En les seves pàgines, intenta recollir tots aquells aspectes bàsics i fonamentals que conformen i distingeixen la tasca psicològic en l’àmbit de la Salut, subratllant el mateix i matisant el comú a altres professions o especialitats de la psicologia professional.

Som conscients de la complexitat del nostre propòsit. D’una banda, ens enfrontem a una tasca nova, sense molts referents nacionals o internacionals. Però, d’altra banda, tenim entre mans una professió que es desenvolupa vertiginosament, que arriba, de forma creixent, més competències i espais de treball dins el camp de la Salut, que adquireix un reconeixement públic i interprofessional cada vegada més important, sense que es endevinin els límits exactes d’un camp professional en perpetu moviment i desenvolupament.

Aquest panorama de continu creixement de la psicologia clínica i de la salut ha tingut com a determinant el canvi que en les últimes dècades ha experimentat el concepte de salut. La vella dicotomia de salut física – salut mental s’ha superat amb el reconeixement del component bio-psico-social de l’emmalaltir, dissolent els seus límits en conèixer, cada vegada amb major exactitud, la interdependència entre la conducta o la “psique” i el cos . Una conseqüència immediata d’aquest canvi ha estat la necessitat creixent dels equips interdisciplinaris en tots els camps sanitaris, fins i tot en aquells més allunyats dels tradicionals com la “salut mental”. Una altra important conseqüència ha estat la creixent importància de la intervenció psicològica en la prevenció dels trastorns en la gènesi de la conducta és un eix etiològic fonamental. Així, alguns dels patiments més importants del nostre temps com el càncer, els que es deriven dels accidents de circulació, els trastorns cardiovasculars i la SIDA, tenen en la prevenció psicològica una important i útil eina per a la reducció de la seva incidència . No és exagerat afirmar, a més, que en molts casos la intervenció psicològica ha de ser un dels pivots essencials sobre el qual s’assenti qualsevol política responsable en aquests i molts altres trastorns.

En el camp tradicional de la salut mental, el paper dels psicòlegs clínics també ha sofert canvis notables en aquestes últimes dècades. Des de la seva encasellament inicial com a psicòleg avaluador ha pres cada vegada més protagonisme com a professional, els coneixements li permeten donar una nova visió i perspectiva als patiments anomenats “mentals”. En relació amb aquest aspecte mereix especial menció l’aportació que la psicologia va suposar en el canvi dels tradicionals mètodes de tractament per als pacients crònics institucionalitzats, transformació en què els psicòlegs han tingut un paper destacat en qualsevol lloc on aquest procés de canvi ha tingut lloc.

Al nostre país, la psicologia clínica ha fet un pas qualitatiu de gran importància per a la consolidació i evolució d’aquest camp professional. Sota el patrocini del Ministeri de Sanitat i Consum i del Ministeri d’Educació i Ciència, i amb el concurs decidit de les institucions nacionals i regionals amb competències en sanitat, s’ha posat en marxa des de fa tres anys, el programa de formació de Psicòlegs Interns Residents. Aquest programa de formació, la culminació serà l’obtenció, en un futur proper, del títol d’especialista en Psicologia Clínica, va suposar la confecció d’un pla formatiu i d’uns criteris d’acreditació d’unitats docents, en què el COP va tenir un paper destacat . Aquest treball previ serà de gran valor i condicionarà, sens dubte, el nostre punt de partida a l’hora de situar la posició col · legial en el camp de la formació especialitzada.

L’evolució accelerada en tots els fronts en els que hi ha treballant psicòlegs clínics i de la salut pot fer que sembli temerari intentar capturar en unes poques pàgines tota la riquesa i possibilitats del treball i de desenvolupament professional. Possiblement podríem estar d’acord amb aquesta opinió si el propòsit del Col · legi fora establir una declaració definitiva del que entenem com a psicologia clínica i de la salut. No obstant això, la nostra intenció és aixecar acta d’allò que fem sense coartar el que puguem fer, sent conscients que observem el fotograma d’una pel · lícula que es troba en plena projecció.

Aquest document ha estat fruit del treball d’un any en què han participat una comissió d’experts i totes les organitzacions territorials del Col · legi, així com tots els departaments universitaris de les Facultats de Psicologia vinculats en els seus interessos més immediats amb la Psicologia Clínica i de la Salut. A tots els psicòlegs que han participat els correspon el mèrit de fer avançar la psicologia clínica i de la salut al nostre país, mitjançant la reflexió i les opinions que es plasmen en aquestes línies, dibuixant el que som i perfilant el que volem ser. A tots ells el COP els dóna el seu agraïment per col · laborar en una tasca única, pel seu abast, en suport de la Psicologia i de la nostra organització col · legial.

Desenvolupament Històric

Conscients de la dificultat que suposa el tractar de condensar en un espai tan reduït la història d’un àmbit professional com el que ens ocupa, pensem que és important conèixer almenys les fites que han permès als psicòlegs clínics apropar-nos al lloc que ara mateix ocupem. Per aquest motiu, no veieu en aquesta part del document res més que el que vol ser: un petit recordatori de l’esforç i treball de molts.

1. Desenvolupament de la Psicologia Clínica

Si bé cal remuntar-se a antecedents centenaris que avant la lettre prefiguren la Psicologia, on caldria destacar Lluís Vives (1492-1540) com a avançament d’una “psicologia moderna”, la història de la Psicologia Clínica que aquí es presenta part del seu establiment formal i recorre les institucions que l’han anat configurant. Únicament es diria a propòsit dels antecedents que aquest establiment formal s’inscriu dins la tradició de la psicologia experimental ja en curs, la data oficial data de 1879 amb la fundació del laboratori de Wilhelm Wundt a la Universitat de Leipzig. En aquest sentit, la tradició de la psicologia experimental ha imprès a la Psicologia Clínica una orientació a la investigació que encara perdura per no dir que li és pròpia. En efecte, l’orientació a la recerca és una de les contribucions ben reconegudes al psicòleg en el camp clínic (com es veurà més endavant en la definició de les seves funcions). Així mateix, s’hauria de ressaltar (a això dels antecedents) la tradició que, igualment amb una història de segles, s’ha interessat en l’estudi de les diferències individuals, en la perspectiva no podria faltar la referència a Huarte de Sant Joan (1529-1579), precisament, el patró de la Psicologia a Espanya. Aquesta psicologia de les diferències individuals compte 1885 amb el primer centre per a la mesura mental, establert per Francis Galton i que culminaria amb el laboratori de l’Alfred Binet el 1895.

L’establiment formal de la primera clínica psicològica va ser al març de 1896 a la Universitat de Pennsilvània, per part de Lighner Witmer. S’hauria de recordar en aquest sentit que Sigmund Freud va utilitzar per primera vegada en aquest any de 1896 el nom de “psicoanàlisi” (si bé ja tenia oberta la seva consulta a Viena des de 1886). Així doncs, caldria proposar 1896 com l’any en què oficialment s’ha establert la Psicologia Clínica.

La Clínica de Witmer (que marcaria el treball clínic per algun temps) tenia les següents característiques. Els clients eren nens (a causa dels interessos particulars del seu fundador), les recomanacions d’ajuda anaven precedides per una avaluació diagnòstica, disposava d’un equip de professionals que treballaven en col · laboració, un interès ben assenyalat era la prevenció mitjançant diagnòstics i remeis primerencs, i, en fi, l’atenció clínica oferta s’atenia a la psicologia científica. Es van anar establint noves clíniques. La Universitat de Pennsilvània (a instàncies de Witmer) va oferir en 1904-1905 cursos formals de psicologia clínica. El 1907 el mateix Witmer fundaria la primera revista especialitzada, titulada The Psychological Clinical. Aquest creixement de psicòlegs clínics va portar en 1917 a una escissió de l’American Psychological Association (APA), creant l’American Association of Clinical Psychologists. No obstant això, en 1919 aquesta nova associació es va reincorporar a l’APA, com a Secció clínica. Així doncs, la Psicologia Clínica crea les seves pròpies institucions (revistes, associacions) dins el marc de la Psicologia acadèmica i científica representada principalment per la Universitat i l’APA.

La Primera Guerra Mundial ha mobilitzat la construcció i aplicació de tests psicològics i, també, el paper del psicòleg clínic. D’una banda, els psicòlegs clínics investigar i teoritzar sobre els temes en qüestió, com la naturalesa de la personalitat, l’origen de la intel · ligència (per exemple, el paper de l’herència i el medi), les causes dels trastorns de conducta, els usos de la hipnosi, i la relació entre principis de l’aprenentatge i la desviació. D’altra banda, els psicòlegs clínics van passar de considerar-se a si mateixos més concernits amb els problemes educatius (que amb els psiquiàtrics), a adoptar les funcions de tractament afegides a l’avaluació, d’entrenament reeducatiu, i d’investigació. En aquest sentit, s’ha de dir de nou que la funció terapèutica es va centrar inicialment en la clínica infantil, conjuntant així les tasques de diagnòstic i tractament. En aquesta assimilació del tractament pel psicòleg clínic contribuir també el prestigi assolit en l’ús dels tests de personalitat com ara, per exemple, el Rorschach i el TAT (Tematic Apperception Test), que van permetre un llenguatge comú entre el psicòleg (diagnosticador) i el psiquiatre (terapeuta).

Segons augmentava el seu nombre i s’ampliaven les seves funcions, els psicòlegs clínics (juntament amb altres psicòlegs aplicats) es van sentir descontents amb el suport rebut pels seus col · legues de l’APA, majorment acadèmics i científics, de manera que es van constituir en 1937 en una organització separada , l’American Association of Applied Psychology, per vuit anys després reintegrar de nou en l’APA.

La qüestió és que al final de la dècada de 1930 el camp del que seria la moderna Psicologia Clínica ja s’havia organitzat amb els seus sis activitats principals, a saber, l’avaluació, el ​​tractament, la investigació, l’ensenyament, l’assessorament, i l’administració. Per llavors els psicòlegs clínics s’han estès més enllà de les seves clíniques originàries als hospitals, les presons, i altres llocs, i tant amb adults com amb nens.

En la Segona Guerra Mundial es van derivar 40.000 persones als hospitals neuropsiquiàtrics de la Veteran Administration (VA) als EUA, el que va suposar de nou un impuls a la consolidació de la Psicologia Clínica. Com que els psicòlegs clínics existents van ser insuficients, la VA s’avança a l’APA i els departaments de les universitats en la definició i capacitació requerida per a l’exercici de la psicologia clínica. Concretament, un document de la VA de 1946 va definir la psicologia clínica com una professió que implicava el diagnòstic, el tractament, i la investigació relatius als trastorns dels adults. Per a això el psicòleg clínic hauria de posseir el grau de doctor (PhD). Aquesta instigació de la VA (juntament també amb el Servei de Salut Pública dels EUA), perquè l’APA i les universitats definissin els programes de formació en psicologia clínica, va donar lloc el 1947 a un comitè encarregat de dissenyar les directrius a seguir. Aquest comitè (David Shakow s Commitee on Training in Clinical Psychology) tenia encomanat recomanar el contingut dels programes, establir els criteris d’entrenament a tenir en compte per les universitats i els serveis de formació en règim de residència, i avaluar i informar sobre els programes en curs.

Les tres principals recomanacions de l’informe Shakow per a l’entrenament clínic van ser les següents:

1. El psicòleg clínic seria format primer de tot com a psicòleg (i per tant com a científic) i comptant amb això com a professional pràctic.

2. L’entrenament clínic seria tan rigorós com ho pugui ser la formació en àrees no clíniques de la psicologia, el que suposa l’establiment d’uns criteris estàndard de postgraduació.

3. El contingut de la preparació clínica se centraria en l’avaluació, el ​​tractament i la investigació.

Aquesta proposta per a la formació del psicòleg clínic, l’anomenat ‘model de Boulder’ per raó del lloc de la Conferència que el 1949 ho va assumir, va ser el patró seguit en endavant. Aquest ha estat el model seguit, certament, sense perjudici d’altres replantejaments (amb les seves conferències programàtiques també) que concerneixen sobretot a la proporció del contingut científic i del paper investigador amb que figura al psicòleg clínic. En tot cas, aquest desenvolupament i implantació de la Psicologia Clínica com a professió va tenir el seu reconeixement legal, així com també disposar del seu codi ètic.

2. La Psicologia Clínica a Espanya

Per la seva banda, la psicologia espanyola s’inscriu en la mateixa tradició de la psicologia europea i nord-americana. De totes maneres, importa destacar certes figures i moments en la seva institucionalització.

S’hauria d’esmentar en primer lloc la figura de Francisco Giner dels Rios (1839-1915), fundador de la Institució Lliure d’Ensenyament, el Butlletí comptava amb una secció de Psicologia-Antropologia, i autor (juntament amb E. Soler i A . Calderón) el 1874 d’unes Lliçons sumàries de Psicologia (revisades en 1877), on s’ofereix en castellà (per a l’ensenyament secundari) una actualització de la psicologia de l’època. En aquesta línia d’implantació acadèmic científica s’ha de situar la primera Càtedra de Psicologia Experimental, dotada per la Universitat Complutense de Madrid en la seva Facultat de Ciències, i exercida per Luis Simarro Lacabra (1852-1921).

Amb tot, la major activitat de la psicologia es dóna a principis del segle XX com Psicologia Aplicada a les Oficines i Instituts d’investigació de Psicotècnia. Aquestes Oficines i instituts derivarien a l’Institut d’Orientació Professional (creat a Barcelona el 1917) amb la seva Secció de Psicometria, a càrrec d’Emilio Mira i López (des de 1919), qui arribarà a ser director de l’Institut des de 1927. Emilio Mira i López (1896-1964) és considerat com un dels fundadors de la psicologia aplicada a Espanya, en particular de la psicotècnia i la psicometria, camp en el qual ha merescut el reconeixement internacional. S’ha d’afegir que Mira i López ha exercit la primera Càtedra de Psiquiatria a Espanya, dotada en 1933 per la Universitat de Barcelona. A Madrid es crea també l’Institut Nacional d’Psicotècnia, dirigit per José Germain fins a 1939 (i de nou des de 1956).

En aquest context de la psicologia aplicada, destaca la figura de Gonzalo Rodríguez Lafora (1886-1971), psiquiatre i neuropatòleg interessat en la psicopatologia infantil i en la higiene mental. Es poden citar a això el seu llibre de 1917 titulat Els nens mentalment anormals, la creació de l’Institut Mèdic-Pedagògic de Carabanchel el 1925 i, sobretot, la fundació (juntament amb Sacristán i Ortega) el 1920 de la Revista Arxius de Neurobiologia, originalment titulada ‘Arxius de Neurobiologia, Psicologia, Fisiologia, Histologia, Neurologia i Psiquiatria’, en què figuren com a ‘psicòlegs’ a la portada del primer número Ortega, Turró, Simarro, Viqueira i Mira, a part els fisiòlegs (entre ells Cajal, Novoa i Marañón) i els psiquiatres i neuropatòlegs (el propi Lafora, Sacristán i altres).

Després de la Guerra Civil, que ha interromput i dispersat el curs de la psicologia institucional, l’esmentada Càtedra de Psicologia Experimental (traslladada a la Facultat de Filosofia i Lletres) va estar a càrrec del Pare Barbado que si bé, d’una banda va imprimir un replegament escolàstic, de l’altra, va projectar un Institut de Psicologia dins del Consell Superior d’Investigacions Científiques. Aquest projecte no es duria a terme fins a 1948, amb la creació del Departament de Psicologia Experimental dins del CSIC, ja per llavors sota la direcció de José Germain (1897-1986). José Germain ja havia fundat el 1946 la Revista de Psicologia General i Aplicada, la degana de les novetats de psicologia, en transformar la creada el 1939 dins de l’Institut Nacional d’Psicotècnia, titulada ‘Psicotècnia’.

Aquest Departament del CSIC constituiria l’origen de la psicologia universitària que vindria després, de mans de Mariano Yela, José Luis Pinillos, Miguel Siguán, entre altres, que, s’excusa dir, han recuperat la psicologia espanyola per a la tradició de la psicologia científica mundial . Entorn d’aquest Departament es fundaria en 1952 la Societat Espanyola de Psicologia, amb una projecció tant científica com professional. Aquesta societat va estar ja des dels primers moments incorporada a la Unió Internacional de Psicologia Científica.

La implantació universitària comença amb l’Escola de Psicologia i Psicotècnia creada a la Universitat Complutense de Madrid el 1953 per a la preparació de “psicòlegs investigadors” i “psicotècnics experts”. Aquesta Escola suposa l’aparició dels primers diplomats en Psicologia i per tant la presència de titulats universitaris, que exercirien en els diversos àmbits aplicats. Entorn de 1960 es doten Càtedres de Psicologia en diverses universitats, es crea l’Especialitat de Psicologia dins de Filosofia i Lletres (1969 a la Universitat Complutense de Madrid), transformada després a Secció de Psicologia, i apareix el 1978 la primera Facultat de Psicologia a Espanya, a la Universitat Complutense de Madrid, que s’anirien generalitzant a les altres universitats.

A la segona meitat de la dècada de 1970 s’entraria en una gran expansió de la psicologia que es xifra en les activitats d’investigació científica i aplicada com a resultat de les nombroses Revistes especialitzades que han anat sorgint (entre les quals es destacaria Anàlisi i Modificació de conducta, fundada per Vicente Pelechano el 1974), en l’explosió demogràfica d’alumnes interessats a estudiar psicologia (de 2.400 en el curs 1969-1970, a 56.000 en 1995-96, i en l’organització professional donada per la creació del Col · legi Oficial de Psicòlegs en ​​1980. Referent a aquesta organització professional, es tracta d’un Col · legi Estatal amb diferents Delegacions Territorials (en concret catorze). Tanmateix, el 1986 es constitueix el Col · legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya, de manera que en l’actualitat coexisteixen a Espanya dues organitzacions professionals de psicòlegs, l’estatal i la catalana. Dels 4.500 psicòlegs col · legiats el 1981, s’ha passat a 1.995-28.000, el que situa el COP (incloent el Col · legi català) com a segona organització professional mundial pel que fa al nombre d’afiliats (després de l’APA.)

Doncs bé, el 30% dels psicòlegs col · legiats que treballen en algun camp de la psicologia, es dediquen en concret a la Psicologia Clínica i de la Salut com a activitat principal. S’ha d’afegir que la Psicologia Clínica i de la Salut figura també entre les tasques del psicòleg la dedicació principal és però una altra àrea de la psicologia (com ara la Psicologia Educativa), el que porta a dir que aproximadament la meitat dels psicòlegs col · legiats que treballen en el camp de la psicologia s’ocupen totalment o parcialment en la Psicologia Clínica i de la Salut.

Per completar aquest breu repàs històric, cal esmentar la implantació a Espanya des de 1993 del Sistema de Formació de Psicòleg Intern Resident (PIR). D’abast regional en els seus començaments, el sistema de formació PIR donar els seus primers passos en els anys 80 en aquelles comunitats autònomes que, com Andalusia o Astúries, tenien una voluntat més ferma de canviar els seus models d’atenció en salut mental. La primera convocatòria del PIR amb àmbit estatal, el 1993, i la creació de la Comissió Promotora de la Especialitat en 1995 per part dels Ministeris de Sanitat i d’Educació poden entendre, en aquest context històric, com una ratificació i una consolidació d’un model de formació que comptava amb sistemes ja preexistents en diferents comunitats autònomes.

3. Particularitats de la Psicologia de la Salut

Encara que forma part del mateix curs de la Psicologia que ve exposant, importa triar les vicissituds de la Psicologia de la Salut fins a la seva confluència amb la Psicologia Clínica. Es tracta pròpiament de la psicologia (clínica) interessada en l’àmbit mèdic. De fet, la Psicologia de la Salut es pot veure com la conjunció entre la Psicologia Clínica i la Medicina. Igualment que la Psicologia Clínica i la Medicina, i pel mateix, la Psicologia de la Salut té antecedents centenaris, per no dir mil · lenaris si es retreu a Hipòcrates. Cenyint al seu establiment formal, caldria remetre a la Medicina Psicosomàtica, un terme encunyat el 1918 en el context de l’extensió de la psicoanàlisi per entendre trastorns funcionals suposadament a causa de conflictes psicològics, destacant en aquest sentit Georg Groddeck. L’any 1939 apareix la Revista Psychosomatic Medicine que, com deia en la primera editorial, el seu objecte era “estudiar la correlació existent entre els aspectes fisiològics de totes les funcions corporals, tant normals com anormals, i d’aquesta manera integrar la teràpia somàtica i la psicoteràpia “. Malgrat aquest propòsit, la medicina psicosomàtica acabar per distingir entre diferents malalties, on unes serien pròpiament psicosomàtiques (a part el discutible que és una tal tipificació), i, el que és pitjor, va acabar per proposar explicacions psicològiques sovint més especulatives que empíriques . Amb tot, la medicina psicosomàtica també es va atenir a la metodologia científica i ha constituït així un camp d’investigació i clínic que intersecta la psicologia experimental amb l’aplicació biomèdica. Si bé el seu nom i institucions subsisteixen, bé pot acollir però a l’àmbit més ampli de “Psicologia de la Salut”.

S’ha de situar també en aquest perspectiva històrica el treball d’Iván P. Pavlov relatiu al condicionament de respostes viscerals, amb el que això va suposar precisament en l’enteniment de la “malaltia psicosomàtica”. En aquesta línia s’ha arribat a parlar fins i tot de tota una ‘medicina còrtico-visceral’ i, en particular, les ‘neurosis experimentals’ van ser certament model d’investigació de les influències de condicions psicològiques sobre el funcionament corporal. No deixaria d’alinear aquí la figura de Gregorio Marañón (1887-1960) amb els seus estudis sobre endocrinologia i comportament i en particular la seva teoria experimental de les emocions. Així mateix es citaria igualment a Novoa Santos (1885-1933), per la incorporació de nocions pavlovianes psicodinàmiques a la medicina.

Per la seva banda, el condicionament operant va suposar la possibilitat d’una autoregulació de respostes (fins llavors) involuntàries mitjançant tècniques de biofeedback. L’ús del biofeedback revolucionar el camp de les contribucions de la psicologia a l’àmbit mèdic, arribant a imposar des de 1973 el nom de “Medicina Conductual” (si bé ja existia des de 1970 el nom de ‘behavioral pediatrics’). La medicina conductual venir a ser, més enllà del procediment de biofeedback, l’aplicació de les tècniques de Modificació de Conducta al camp biomèdic. Avui dia, com succeís amb la Medicina Psicosomàtica, la Medicina Conductual fins i tot amb les seves institucions pròpies incloent les seves revistes, quedaria inclosa en la Psicologia de la Salut.

Per la seva banda, la Psicologia Mèdica també se situa en aquesta perspectiva de la Psicologia de la Salut. En general, la psicologia mèdica es refereix als aspectes curatius que es donen en la interacció entre el metge i el pacient. Més concretament, és l’ensenyament de la psicologia que s’imparteix a la carrera de Medicina, incloent llavors tota una varietat de coneixements psicològics d’interès per a la formació mèdica.

La qüestió és que totes aquestes línies històriques (Medicina Psicosomàtica, Medicina Conductual, Psicologia Mèdica) conflueixen en el camp denominat genèricament Psicologia de la Salut, que s’ha constituït el 1978 a una Àrea amb la seva pròpia divisió (la Divisió 38) dins de la APA, comptant des de 1982 amb la seva pròpia revista, Health Psychology. És d’assenyalar que la primera Revista de Psicologia de la Salut europea s’ha fundat a Espanya el 1989, entorn del professor Jesús Rodríguez Marín, on se segueix editant, d’altra banda, amb gran projecció internacional. En aquest mateix any apareix també Clínica i Salut, promoguda per la Delegació de Madrid del COP. En fi, la Psicologia de la Salut és una disciplina que com a tal figura en la majoria dels plans d’estudi de les Facultats de Psicologia d’Espanya. La Psicologia Clínica i la Psicologia de la Salut s’avenen en el seu complementarietat a la formació del ‘Psicòleg Clínic i de la Salut’ en el sentit que es veurà en aquest document.

4. Referència a algunes fites que jalonen la història de la Psicologia Clínica i de la Salut

1879

Wilhelm Wundt funda el primer laboratori formal de psicologia a la Universitat de Leipzig.

1885

Sir Francis Galton funda el primer centre de mesura psicològica al South Kensington Museum de Londres.

1886

Sigmund Freud obre la seva consulta a Viena.

1890

James McKeen encunya el terme ‘mental test.’

1890

Wiliam James publica Principis de psicologia.

1892

Fundació de l’American Psychological Association (APA)

1895

Josef Breuer i Sigmund Freud publiquen Estudis sobre la histèria.

1895

Alfred Binet funda el primer laboratori de psicodiagnòstic.

1896

Lightmer Witmer funda la primera Clínica de psicologia, a la Universitat de Pennsylvania.

1896

Sigmund Freud utilitza per primera vegada el nom de ‘Psicoanàlisi’.

1902

Primera Càtedra de Psicologia (de Psicologia Experimental) en una Universitat espanyola.

1905

Es publica l’Escala d’intel · ligència Binet-Simon.

1904

IP Pavlov rep el Premi Nobel pel seu treball sobre la fisiologia de la digestió.

1905

Sigmund Freud publica Tres assaigs sobre teoria sexual.

1907

Lightmer Witmer funda la primera revista de psicologia clínica, Psychological Clinic.

1908

Primer internat de psicologia clínica ofert per la Vineland Traimng School.

1909

Conferències de Freud als Estats Units d’Amèrica (Clark University).

1913

John I. Watson publica Psychology es a behaviorist views it.

1915

Ortega i Gasset planteja les seves Investigacions psicològiques.

1916

Es publica el test d’intel · ligència Stanford-Binet de Terman.

1917

Separació de l’APA de l’American Association of Clinical Psychology (AACP).

1918

S’encunya el terme ‘Medicina Psicosomàtica’.

1919

La AACP es reintegra a l’APA.

1919

Publicació dels treballs de Watson i Rayner sobre l’aprenentatge de les pors infantils.

1920

Fundació de la Revista Arxius de Neurobiologia.

1921

Primers treballs de Melanie Klein sobre Psicoanàlisi infantil

1924

Mary Cover Jones empra els principis de l’aprenentatge per al tractament de pors infantils.

1931

La Secció Clínica de l’APA nomena un Comitè per a la fixació dels criteris de formació clínica.

1935

Es publica el Test d’Apercepció Temàtica de Murray (TAT).

1936

CM Louttit publica el primer text de psicologia clínica, Clinical Psychology.

1937

La Secció Clínica de l’APA s’independitza com American Association for Applied Psychology (AAAP).

1938

Publicació de la primera edició del Mental Measurement Yearbook d’Euros.

1939

Es publica el test d’intel · ligència Wechsler-Bellevue

1939

Fundació de la Revista Psychosomatic Medicine.

1942

Carl Rogers publica Counseling and Psychotherapy

1943

Es publica el Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI).

1945

La AAAP es reintegra a l’APA.

1946

L’Organització Mundial de la Salut defineix la salut com “un estat de complet benestar físic, mental i social ‘.

1946

La Veterans Administration i el National Institute of Mental Health (dels EUA) promouen el sistema de formació en Psicologia Clínica.

1946

Fundació de la Revista de Psicologia General i Aplicada.

1948

Creació del Departament de Psicologia Experimental dins del CSIC

1949

Conferència de Boulder (a Colorado) sobre les directrius de la formació en Psicologia Clínica.

1950

F. Alexander publica Psychosomatic Medicine.

1952

Publicació de Hans Eysenck sobre l’eficàcia de la psicoteràpia.

1952

Publicació del DSM-I per l’American Psychiatric Association.

1952

Fundació de la Societat Espanyola de Psicologia.

1953

Publicació de Ciència i conducta humana de BF Skinner.

1953

Ús per primera vegada en un informe tècnic de la denominació ‘teràpia de conducta’ (EF Skinner i col · legues).

1953

Publicació del codi ètic per a psicòlegs per part de l’APA.

1953

Creació de l’Escola de Psicologia i Psicotècnia a la Universitat Complutense de Madrid.

1967

AT Beck publica un model psicològic de la depressió.

1968

Publicació del DSM-II.

1969

Inici dels estudis de Psicologia a la Universitat espanyola (Secció de Psicologia).

1973

Apareix un text amb el títol Biofeedback: Behavioral Medicine.

1974

Fundació de la Revista Anàlisi i Modificació de Conducta.

1975

José Luis Pinillos publica el text Principis de Psicologia.

1978

Es crea la Divisió 38 de l’APA dedicada a la ‘Health Psychology’.

1978

Es crea la Primera Facultat de Psicologia a la Universitat espanyola.

1980

Fundació del Col · legi Oficial de Psicòlegs.

1980

Publicació del DSM-III.

1981

L’APA revisa les seves Principis ètics dels psicòlegs.

1984

Primers passos del programa PIR autonòmic a Astúries

1987

Primeres incorporacions massives de psicòlegs al sistema sanitari públic a Andalusia

1988

Formació de l’American Psychological Society.

1988

Fundació de la Revista Psicothema patrocinada per la Delegació Nord del COP.

1989

Fundació de la Revista de Psicologia de la Salut / Journal of Health Psychology.

1989

Fundació de la Revista Clínica i Salut editada per la Delegació de Madrid del COP.

1993

Establiment a Espanya del sistema de Psicòleg Intern Resident com a sistema de formació.

1993

Fundació de la Revista Psicologia Conductual. patrocinada per l’Associació Espanyola de Psicologia Conductual.

1994

Publicació del DSM-IV.

1995

Creació de la Comissió Promotora de l’Especialitat de Psicologia Clínica

Definici ó

1. Definició de la Psicologia Clínica i de la Salut

La Psicologia Clínica i de la Salut és la disciplina o el camp d’especialització de la Psicologia que aplica els principis, les tècniques i els coneixements científics desenvolupats per aquesta per avaluar, diagnosticar, explicar, tractar, modificar i prevenir les anomalies o els trastorns mentals o qualsevol altre comportament rellevant per als processos de la salut i malaltia, en els diferents i variats contextos en què aquests puguin tenir lloc.

2. Definició del Psicòleg Clínic i de la Salut

Conseqüentment amb la definició proposada de Psicologia Clínica i de la Salut, definim el Psicòleg Clínic i de la Salut com el psicòleg que aplica el coneixement i les habilitats, les tècniques i els instruments proporcionats per la Psicologia i ciències afins a les anomalies, els trastorns ia qualsevol altre comportament humà rellevant per a la salut i la malaltia, amb la finalitat d’avaluar, diagnosticar, explicar, tractar, modificar o prevenir aquests en els diferents contextos en què aquests puguin manifestar-se.

3. Característiques a destacar de les definicions

A les definicions proposades, cal cridar l’atenció o destacar les següents característiques. Abans de res, convé ressaltar que la Psicologia Clínica i de la Salut constitueix un camp d’especialització de la Psicologia, aparentment el més rellevant si es pren en consideració el nombre de psicòlegs que realitzen les seves funcions en aquest camp, més gran que el de qualsevol altre àmbit aplicat dels actualment existents. La consideració de disciplina especialitzada de la Psicologia comporta, per la seva banda, la inseparable característica que els experts que la practiquen han de ser necessàriament Psicòlegs amb una formació complementària especialitzada en l’àmbit de la Psicologia Clínica i de la Psicologia de la Salut, de acord amb l’ordenament legal que actualment estigui vigent al nostre país.

El nou àmbit de la Psicologia Clínica i de la Salut integra, per la seva banda, dos camps d’especialització separats prèviament existents: la Psicologia Clínica i la Psicologia de la Salut, dedicades específicament, una als trastorns considerats clàssicament clínics o mentals i l’altra als fenòmens i problemes psicològics en la seva relació amb els problemes mèdics o de salut en general. Tot això, d’acord amb la visió holística i integradora actualment mantinguda tant sobre la salut com sobre la malaltia com un tot integrat biològic, psicològic i social.

Pel que fa als principis, els coneixements, les tècniques i els instruments que la Psicologia Clínica i de la Salut aplica, en la definició s’especifica que aquests han de ser científics, indicant amb això que encara que aquesta constitueix més una disciplina aplicada que una ciència bàsica, els coneixements en què es fonamenta han estat derivats científicament, igual que la totalitat dels coneixements que constitueixen l’actual Psicologia, definida com la ciència dedicada a l’estudi de la conducta o el comportament humà a través de les diferents manifestacions en què aquest pugui tenir lloc (cognitives, emocionals, motores o manifestes i psicofisiològiques en general) ia l’aplicació pràctica i positiva d’aquest coneixement en els diferents àmbits o contextos en què els subjectes humans poden desenvolupar-.

Pel que fa als fenòmens als quals s’aplica o que constitueixen el centre d’atenció de la Psicologia Clínica i de la Salut, aquests són, en primer lloc, les anomenades anomalies o trastorns mentals o del comportament, entesos aquests en un sentit ampli del terme i no només en l’estrictament psicopatològic i més restringit habitualment concedit en els manuals estandarditzats de classificació de trastorns psicopatològics del tipus de la CIM-10 (OMS, 1992) o del DSM-IV (APA, 1994). A més dels comportaments anòmals o alterats, la Psicologia Clínica i de la Salut estudia i pren en consideració, igualment, qualsevol altre tipus de comportament que sigui rellevant per als processos de salut i malaltia, sigui aquest normal o patològic i referit tant a un individu com a un grup.

En aquest mateix sentit, convé cridar l’atenció sobre el fet que la Psicologia Clínica i de la Salut no només s’aplica o presa en consideració els fenòmens o processos anormals o patològics, sinó que estudia i s’aplica igualment i cada vegada amb més dedicació , als processos i estats de salut i benestar, tant dels individus com dels grups humans, tractant d’assegurar els mateixos o d’reinstaurarlos en cas que aquests s’haguessin perdut, d’acord amb les importants funcions complementàries de prevenció i d’educació per a la salut desenvolupades igualment per la Psicologia Clínica i de la Salut.

Entre les múltiples funcions que inclou o exerceix la Psicologia i els psicòlegs clínics i de la Salut, destaquen, com es recull en la definició, les següents: avaluar, diagnosticar, explicar, tractar, modificar i prevenir. Aquestes funcions inclouen, en general, la pràctica totalitat de l’activitat normalment exercida pel psicòleg que treballa en aquest àmbit, amb l’excepció, potser, de la desitjable activitat investigadora que els psicòlegs clínics i de la salut també haurien de fer en els seus respectius àmbits aplicats. Aquestes funcions seran descrites posteriorment amb una major amplitud en aquest document.

En la definició s’esmenta, finalment, que l’activitat exercida per la Psicologia o pel Psicòleg Clínic i de la Salut pot exercir-se o aplicar-se en molt diferents i variats contextos, en concordança amb la complexitat i varietat del comportament i de l’activitat humana i no només en l’àmbit restringit del Centre Clínic, del Servei de Salut Mental o de l’Hospital en general, encara que aquests continuïn sent els principals àmbits d’aplicació de la mateixa.

Funcions

Les funcions del Psicòleg Clínic i de la Salut són variades. No obstant això, tal varietat es pot agrupar en les següents activitats, que al seu torn requereixen determinades especificacions.

1. Avaluació

Consisteix en la reunió d’informació relativa als repertoris conductuals, el funcionament cognitiu i l’estat emocional de les persones. L’avaluació implica freqüentment a més d’una persona pot prendre, de vegades, com a objectiu central dos o més, com per exemple, una parella, una família o altres grups o col · lectius. Aquesta informació pot ser utilitzada per al diagnòstic de problemes psicològics, l’elecció de tècniques d’intervenció i tractament, l’orientació vocacional, la selecció de candidats a un lloc de treball, l’emissió d’un informe pericial, l’elaboració d’un perfil psicològic, la obtenció de dades complementàries a una avaluació prèvia, la selecció de participants potencials en un projecte d’investigació psicològica, l’establiment d’una línia-base de conducta amb la qual comparar canvis posttractament i altres nombrosos propòsits.

En general, els instruments més usuals són algun tipus de test, qüestionaris, entrevistes, observacions i aparells psicofisiològics. Sovint aquests procediments s’utilitzen en combinació, constituint una bateria de proves o una estratègia de mesura múltiple.

2. Diagnòstic

Consisteix en la identificació i retolació del problema comportamental, cognitiu, emocional o social, de la persona, grup o comunitat de què es tracti. S’ha d’entendre com “resultat” del procés d’avaluació psicològica. En l’exercici d’aquesta funció, el psicòleg clínic i de la salut ha de prendre decisions, entre les quals cal destacar les següents:

• Decisió sobre si es tracta d’un problema que cau dins de la seva competència o no.

• Decisió sobre el grau de severitat o gravetat de les primeres informacions que s’ofereixen del problema.

• Diagnòstic, si escau.

• Especificació del problema en termes operatius.

• Indicació del tractament.

3. Tractament i Intervenció

El tractament suposa intervencions clíniques sobre les persones amb l’objecte d’entendre, alleujar i resoldre trastorns psicològics: emocionals, problemes de conducta, preocupacions personals i altres. S’entén que tot tractament o intervenció suposa algun tipus de relació interpersonal i situació social. Aquestes formes d’ajuda poden denominar psicoteràpia, teràpia o modificació de conducta, teràpia cognitiva (o cognitiu-conductual), teràpia psicoanalítica, teràpia sistèmica, teràpia existencial (fenomenològica o humanística), consell o assessorament psicològic, o pot encara reconèixer amb altres noms depenent de l’orientació i preferència del clínic.

La prestació del tractament pot ser en aplicació individual, en parella, o en grup, i ser portat per un o més psicòlegs constituïts en equip. Els clients poden ser pacients externs o pacients interns (residents en una institució).

La durada del tractament sol ser en general entre 05:40 sessions (comunament a raó d’una o dues per setmana), però també poden ser tan curt com una sessió i tan llarg com que porti diversos anys. La durada més freqüent d’una sessió està entre mitja i una hora, però també pot variar segons les circumstàncies i la naturalesa de la teràpia. Pel que fa al format de les sessions, poden anar des d’una relació col · laboradora altament estructurada fins interaccions menys estructurades, així com consistir en construccions sistemàtiques de noves conductes, en la promoció de manifestacions emocionals, i en tota una varietat de maneres, incloent les aplicacions fora de la clínica en contextos de la vida quotidiana.

Els objectius del tractament (convinguts amb el client) poden concretar-se en la solució d’un problema específic, proposar-se la reconstrucció de la personalitat, o algun propòsit entre aquests dos extrems. Igualment, a més de l’interès en l’enteniment, l’alleujament de la solució d’un trastorn donat, l’actuació del psicòleg clínic pot incloure la prevenció de problemes mitjançant la intervenció en institucions, contextos i ambients, així com la intervenció centrada en persones amb riscos o en tota una comunitat.

En alguns casos, l’activitat del psicòleg clínic i de la salut ha de ser entesa com a intervenció, més que com Tractament en el sentit estricte. Es tracta en aquest cas, d’un conjunt d’accions destinades a resoldre un problema (prèviament identificat i analitzat) de forma indirecta. Com per exemple, modificar els fluxos d’informació en una sala mèdica per reduir els nivells d’ansietat dels malalts, execució d’una campanya de sensibilització d’una comunitat per augmentar la seva participació en programes de prevenció, etc.

La intervenció pot consistir igualment en organitzar una sistemàtica per a l’estudi i conducció dels factors individuals, ambientals i relacionals, que puguin afavorir i / o pertorbar la qualitat del procés d’adaptació a la malaltia. Aquesta funció implica objectius com:

• Identificar i avaluar factors psicosocials que incideixen en la qualitat de l’atenció rebuda pel pacient.

• Identificar i avaluar factors psicosocials que incideixen en el benestar dels pacients durant la seva malaltia.

• Identificar els problemes psicosocials causats per la malaltia (diagnòstic, curs, tractament i recuperació).

• Dissenyar i executar programes de tractament de les disfuncions psicosocials que acompanyen el procés d’emmalaltir oa la pròpia hospitalització i tractament corresponent.

Aquesta funció inclou el disseny i la realització de programes d’ajust a la malaltia crònica, programes de preparació per a l’hospitalització, programes d’entrenament per afrontar el procés d’hospitalització i aconseguir una bona adaptació, que poden ser de caràcter general o referits específicament a determinats esdeveniments diagnòstics o de tractament especialment estressants (per exemple, programes de preparació per a la cirurgia, programes per a procediments diagnòstics invasius com biòpsies, endoscòpia, arteriografia, etc.).

4. Consell, Assessoria, Consulta i Enllaç

Es refereix aquí al consell d’expert que el psicòleg clínic i de la salut proporciona per a una varietat de problemes a petició d’alguna organització, incloent, en primer lloc, el contacte continuat entre un psicòleg com a consultor tècnic i els altres professionals de qualsevol servei dins del sistema sanitari. En aquest cas, el treball del psicòleg s’integra en el de la cura general d’aquests pacients de manera permanent. La intervenció del psicòleg, en aquest cas, és la d’un “consultor tècnic”. El psicòleg dissenya en col · laboració i col · labora en l’execució, de programes per modificar, o instal · lar conductes adequades, com és el cas de programes referits a les conductes de compliment o adherència al tractament, o per modificar conductes que constitueixen un factor de risc afegit per la salut del pacient, o que poden dificultar la seva recuperació o rehabilitació.

Les organitzacions consultants poden ser molt diverses, a més de la sanitària: des de metges i advocats en pràctica privada, fins agències governamentals, entitats judicials i corporacions multinacionals, així com centres educatius i de rehabilitació, societats i associacions.

S’inclou en aquesta activitat de consulta el servei d’assessoria clínica proporcionat a altres psicòlegs que ho requereixin. Consisteix en rebre assessorament d’un expert sobre un cas que està sent objecte d’atenció professional per part del psicòleg clínic. Igualment, s’inclourà la supervisió clínica, on l’expert avalua la competència professional del psicòleg clínic (podent emetre un certificat a petició de l’interessat).

La consulta es pot tipificar per l’objectiu, la funció exercida i el lloc de la responsabilitat. L’objectiu pot estar orientat al cas, de manera que al seu torn el consultor tracti amb ell directament o bé proporcioni consell a tercers, o pot estar orientat a l’organització o programa (com sigui, per exemple, l’avaluació de programes en curs) . La funció exercida es pot resoldre com a consell (sobre casos, organitzacions o programes), servei directe (avaluació, psicodiagnòstic, tractament, intervenció en canvis organitzacionals, arbitratge d’expert), o ensenyament (formació en tasques específiques, entrenament de personal, orientació en l’ús d’instrumentació psicològica) i altres formes. Pel que fa al lloc de la responsabilitat, es refereix a si la responsabilitat per les conseqüències degudes a la solució oferta al problema d’una organització recau en el clínic consultat o roman, com és més freqüent en la pròpia organització consultant.

5. Prevenció i Promoció de la Salut

Aquest apartat recull fonamentalment el treball d’intervenció comunitària dels psicòlegs de la salut. Les seves funcions preventives i promotores de salut se centraran en:

• Capacitar els mediadors de les xarxes sociosanitàries de la comunitat diana per exercir funcions de promoció de la salut i de prevenció.

• Analitzar la problemàtica de les persones amb pràctiques de risc, elaborant estratègies encaminades a augmentar el contacte amb elles i valorant l’adequació de l’oferta real de tractament a aquesta problemàtica.

• Incrementar el nivell de coneixements de les persones en situació de risc de la comunitat, sobre la malaltia o malalties corresponents, o sobre els factors de risc.

• Fomentar i promoure els hàbits de salut en la població general.

• Promoure una major accessibilitat als instruments preventius.

• Donar a conèixer diversos recursos humans i materials per a la prevenció i promoció.

6. Recerca

El psicòleg, tant per tradició històrica com per formació facultativa, està orientat a la investigació. De fet, aquesta activitat és una característica del psicòleg en relació amb els altres professionals de la salut i així, la investigació ha arribat a constituir una contribució reconeguda en el context clínic i d’intervenció comunitària. Les investigacions del psicòleg clínic i de la salut es porten sobretot en els propis contextos aplicats i, sovint, formant part de les prestacions professionals, però també es duen a laboratoris disposant ja de millors condicions per a estudis controlats.

Les àrees d’investigació per part del psicòleg clínic i de la salut inclouen des de la construcció i validació de tests fins a l’estudi del procés i del resultat de diferents tractaments psicològics, des de la determinació del valor pronòstic de determinades variables fins a la comprovació de la viabilitat de professionals com terapeutes, des de l’anàlisi de contextos infantils o geriàtrics fins a l’avaluació o experimentació neuropsicològica o psicofísica, per assenyalar aquesta varietat d’àrees d’investigació.

Aquesta orientació a la investigació del psicòleg en el marc de la salut té importància, almenys per les tres raons: d’una banda, permet avaluar críticament la ingent quantitat d’investigacions que contínuament es publiquen, per discriminar possibles noves aportacions i determinar quines procediments d’avaluació i intervenció terapèutica siguin més adequats per als seus clients. D’altra banda, és una condició per avaluar l’efectivitat del seu propi treball, de manera que s’evitin pràctiques espúries clínicament sostingudes per la inèrcia i es promogui una millor actuació professional. Finalment, constitueix una dotació facultativa amb la qual es contribueix al treball en equip en contextos mèdics (hospitalaris i centres de salut) on ja espera aquesta destresa per part del psicòleg (com ja s’ha dit), en particular, per al disseny de les investigacions de l’equip, per a la sol · licitud de finançament de projectes i com a consultor de projectes aliens.

7. Ensenyament i Supervisió

La dedicació a l’ensenyament i formació a altres en tasques clíniques i de la salut, té diverses modalitats. El psicòleg pot estar totalment o parcialment dedicat a l’ensenyament tant en cursos de graduació facultativa com de postgrau, en àrees de personalitat, psicopatologia, psicologia anormal, avaluació clínica, psicodiagnòstic, teràpia o modificació de conducta, psicoteràpia, tècniques d’intervenció i tractament, intervencions comunitàries, disseny d’investigació i altres.

La supervisió d’un pràcticum és un tipus especial d’ensenyament en què el psicòleg clínic i de la salut aporta la seva experiència professional a la formació d’estudiants. El model consisteix, generalment, en què l’estudiant assisteixi a les sessions que s’estimin convenients i viables o fins i tot realitzi alguna tasca amb el client i es reuneixi entre sessions amb el supervisor. En tot cas, el client sempre coneix la condició d’estudiant en pràctiques i que el responsable és el supervisor. Aquesta supervisió pot ser individual o en petits grups. Així mateix, són usuals també altres tasques en què es mostri a l’estudiant la pràctica professional, com ara l’aplicació, correcció i valoració de proves o l’aplicació de certes tècniques, així com l’assistència a sessions clíniques. És obvi també que l’estudiant està obligat a la confidencialitat en el mateix sentit que el clínic.

Una altra forma d’ensenyament o supervisió és l’ajuda prestada a sol · licitud d’estudiants i de graduats que plantegen o porten a terme determinada recerca. Aquesta tasca va des de l’orientació bibliogràfica i el consell perquè el disseny respongui al que es vol saber, fins a la introducció en les habilitats com a investigador. La tasca del supervisor en aquest sentit ha de ser tal que presti una ajuda rellevant sense convertir al sol · licitant en un mer executor de les seves idees.

Finalment, algunes orientacions clíniques com la teràpia o modificació de conducta, inclouen sovint la formació de no professionals de la psicologia en principis i tècniques d’anàlisi i modificació de conducta. Aquest ensenyament pot anar dirigida, sota control i supervisió del psicòleg, a altres professionals de manera que siguin ells els que estenguin l’aplicació psicològica en els seus contextos naturals, com metges, infermeres, tècnics sanitaris, dentistes, higienistes dentals, professors i altre personal la dedicació tingui a veure amb alguna forma de tracte i atenció social. Aquest ensenyament pot anar dirigida al propi client formant part del context terapèutic quan la relació clínica implica l’ajuda a la gent per aprendre noves maneres de comportar-se en la vida quotidiana.

8. Direcció, Administració i Gestió

Aquest tipus de funció té més a veure amb la col · laboració amb la gerència del sistema sanitari: és bàsicament una funció de gestió de recursos humans amb l’objectiu de millorar el desenvolupament dels serveis, mitjançant la millora de l’actuació dels professionals sanitaris i del sistema mateix.

Un primer aspecte d’aquesta funció és el d’ordenació de la tasca global en el sistema sanitari. A aquesta funció se li podria anomenar funció de coordinació (que actualment es cobreix en certa manera des del “Servei d’Atenció a l’Usuari”). Per complir aquesta funció, el psicòleg actua com a expert en relacions humanes i interacció personal, en dinàmica de grups, i s’ofereix als equips de salut com a coordinador d’activitats i assessor en la solució de les possibles dificultats que poden sorgir de la interacció, col · laborant en la millora de la qualitat de tal interacció entre els diferents membres de l’equip, i entre els diferents equips, per tal d’optimitzar el rendiment dels dispositius assistencials.

Procediments , Tècniques i Instruments

La idea general és fer una llista, d’una banda prou exhaustiva de les tècniques i instruments per poder abastar la tasca actual del psicòleg clínic i de la salut, i d’altra prou agrupada per àrees de tècniques o instruments com perquè aclareixi les directrius generals d’acció, permetent d’aquesta manera la contemplació o inclusió d’altres tècniques i instruments no necessàriament inclosos de forma explícita.

Per aconseguir aquesta finalitat, s’han elaborat diverses classificacions que estructuren el camp des de diferents òptiques o perspectives, però que no poden considerar mútuament excloents. Es pretén amb aquest enfocament reflectir, amb la major fidelitat possible, la riquesa i varietat de les tècniques psicològiques en psicologia clínica.

Totes les tècniques, procediments i instruments que s’inclouen en els apartats següents es consideren bàsicament específiques del psicòleg clínic i de la salut, tant pel seu origen com per l’adequació de la formació d’aquest especialista a la seva correcta utilització. Per aquesta raó, ha de ser un psicòleg clínic i de la salut que indiqui, dissenyi o supervisi aquestes tècniques i procediments, o qui utilitzi els instruments que s’enumeren.

1. Moments d’Intervenció

Els procediments, les tècniques i els instruments que utilitza el psicòleg tenen un primer enquadrament classificador que ve determinat moment de la intervenció. La intervenció psicològica ha desenvolupat tècniques i estratègies eficaces, especialment dirigides a complir les finalitats pròpies de cadascun dels diferents instants en què s’intervé. Una classificació d’aquests moments s’ofereix a continuació:

Prevenció primària

El seu objectiu és modificar anticipadament les condicions socials i ambientals així com les conductes de les persones que poden afectar negativament la seva salut tant a curt, com a mitjà o llarg termini, i promoure conductes afavoridores de la mateixa. D’aquesta manera es pretén evitar l’aparició de problemes. La intervenció en aquest primer moment se sol dur a terme a nivell comunitari, tot i que també es dirigeix ​​a vegades a col · lectius especials o grups específics d’alt risc.

Prevenció secundària

El seu objectiu és localitzar i tractar el més aviat possible els trastorns l’aparició no ha pogut impedir per mitjà de la prevenció primària. Es tracta doncs d’identificar els trastorns en els moments inicials de la seva aparició o fins i tot abans d’aquesta, quan hi ha una previsió que es produirà amb imminència. Aquesta detecció precoç sol facilitar una intervenció més primerenca i sovint amb millors expectatives d’èxit.

Tractament

El seu objectiu és la intervenció sobre trastorns ja apareguts i més o menys consolidats (en això es diferencia de la prevenció secundària).

Prevenció terciària

El seu objectiu és actuar sobre els trastorns que ja han estat objecte de tractament, per prevenir recaigudes i evitar possibles complicacions posteriors. En el cas dels trastorns crònics també pot assenyalar com a objectiu el reduir o disminuir els efectes negatius d’aquests, amb l’objectiu de, encara que no sigui possible curar el problema, millorar la qualitat de vida. La prevenció terciària, tal com s’ha definit aquí, assumeix en gran mesura el concepte clàssic de rehabilitació.

2. Nivells d’Intervenció

La intervenció psicològica, en el camp clínic, ha estat tradicionalment vinculada amb la psicoteràpia individual. Sense negar que aquest és el model de més implantació, no hi ha dubte que hi ha altres nivells, que gaudeixen de gran tradició i acceptació entre els clínics. Una classificació dels diferents nivells podria ser la següent:

• Individual.

• En grup.

• Familiar.

• Comunitari.

• Institucional.

3. Tècniques d’Avaluació i Diagnòstic

Els procediments i tècniques d’intervenció psicològiques estan íntimament associats als instruments, tècniques i procediments d’avaluació. Tot i que no es pot considerar que tots les tècniques d’avaluació que s’enumeren més avall siguin exclusives del psicòleg clínic i de la salut (p.ex.: les entrevistes), la seva adequada utilització per a fins clínics ha de recolzar en una formació psicològica i psicopatològica del mateix nivell de la que reben els especialistes en Psicologia Clínica. A continuació s’ofereix un llistat d’aquestes tècniques, recollint les més importants:

• Entrevistes (des de les entrevistes lliures a les entrevistes completament estructurades passant per entrevistes amb diferents graus d’estructuració).

• Observació conductual.

• Tècniques i procediments d’auto-observació i autoregistre.

• Tests.

• Autoinformes: Escales, inventaris i qüestionaris.

• Registres psicofisiològics.

• Joc de rols i altres procediments de suport a l’observació de les conductes.

• Enquestes.

4. Suport en informes d’Altres Professionals

Per tal d’obtenir informació addicional per a l’elaboració de conclusions diagnòstiques o d’avaluació, els psicòlegs clínics i de la salut poden demanar l’opinió d’altres professionals sanitaris i no sanitaris. Alguns dels informes més correntment utilitzats són:

• Informes neurològics.

• Informes de treballadors socials.

• Informes de proves bioquímiques.

• Informes pedagògics.

• Informes mèdics en general.

• Informes sociològics.

5. Tècniques i Procediments d’Intervenció

• Tractament psicoanalític convencional.

• Psicoteràpia psicoanalítica d’expressió (mitjana i llarga durada).

• Psicoteràpia psicoanalítica breu i / o focal.

• Psicoteràpia psicoanalítica de suport.

• Psicoteràpia dinàmica.

Tècniques de Psicoteràpies centrades en la persona i experiencials

• Tècniques de Teràpia centrada en el client.

• Tècniques de Psicoteràpia experiencial.

• Tècniques de Psicoteràpia de procés experiencial.

• Tècniques de Teràpia bioenergètica.

• Psicodrama.

Tècniques de Psicoteràpies fenomenològiques i existencials

• Tècniques de Psicoteràpia guestáltica.

• Tècniques d’Anàlisi transaccional.

• Tècniques d’Anàlisi existencial.

• Tècniques de Teràpia existencial i logoteràpia.

Tècniques de Teràpia Sistèmica

• pautació escènica.

• Posicionaments.

• Preguntes lineals, estratègiques, circulars i reflexives.

• Reestructuracions, reenquadraments o redefinicions.

• Tasques de canvi en la pauta.

• Tasques metafòriques, paradoxals, reestructurants i rituals.

• Relats.

Psicólogo Cerdanyola

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.

Puedes usar las siguientes etiquetas y atributos HTML: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>