_ Psicólogo Santa Perpètua de Mogoda

Xavier Conesa Lapena – Carme Serrat Bretcha

C/ Gaietà Vinzia, 11-13
MOLLET DEL VALLES
C/ Santa Anna, 26
BARCELONA
Tel 93 570 71 54 –  65 381 188 7(petición de visita)
conesa@gmail.com
Xavier Conesa Lapena
fotopsicologescacspetit
(Montcada i Reixac, 1956) és un psicòleg i sexòleg català. El 1990 fundà el Centre de Psicologia Aplicada a Mollet del Vallès entitat dedicada als tractaments psicològics en adults,adolescents i nens. Compatibilitzà aquestes tasques amb les teràpies de parella i disfuncions sexuals masculines i femenínes, establint col.laboracions amb institucions dedicades a la salut mental,especialment de la comarca del Vallès. Posteriorment, posa en funcionament l’Institut Superior d’Estudis Sexològics (I.S.E.S.) a Barcelona, dedicat a la docència de la sexologia: postgraus, masters i cursos específics reconeguts d’Interès Sanitari pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. L’Institut manté conveni de col.laboració amb la Universitat de BarcelonaUniversitat de Girona,Universitat Ramon Llull i Universitat Oberta de Catalunya i
Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
Tutor de pràctiques externes de la Facultat de Psicologia (UB) de la Universitat de Barcelona des de l’any 1.999
L’any 1997 es va especialitzar en els tractaments específics per a la depressió a través de la luminoteràpia, essent un dels capdavanters en la investigació i implantació d’aquesta teràpia a nivell estatal. Informacions al respecte publicada al periòdic El Mundo, articles periodístics a Consumer i al periòdic Público.
Ha estat també coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya.
Al llarg de tots aquests anys, ha establert col.laboracions en mitjans escrits, ràdio i televisió
.Enllaços externs

Publicacions

Carme Serrat Bretcha
carmepsicologape
Licenciada en Psicologia Colegiada nº 3.086 Adultos e Infantil (Universidad de Barcelona)
Diplomatura de Postgrado en Logopedia (Universidad Autonoma de Barcelona)
Certificación para el tratamiento de la Fundación Catalana del Sindrome de Down.
Diagnostico y Terapia Infantil (Instituto Medico del Desarrollo Infantil)
Tutora de practicas Universidad de Barcelona y Universidad Ramon Llull
Terapeuta Sexual i Familiar
Coordinadora de l’Institut Suparior d’Estudis Sexològics I.S.E.S.
Professora d’Integració Social i Atenció Soció Sanitària
Professora de Comunicació alternativa, Atenció a persones amb dependencia,
Assessora Psicològica d’escoles bressol.
Assessorament a pares
Tutora de Pràctiques Universitat Oberta de Catalunya
Conferenciant de temes relacionats amb la psicologia infantil.
TRACTAMENTS

TRACTAMENTS DE LA PERSONALITAT

Tractament de la Depressió (VIDEO)

http://www.curar-depresion.com (TOT SOBRE DEPRESSIÓ)
L’EFICÀCIA DELS TRACTAMENTS PSICOLÒGICS

Document de la Societat Espanyola per a l’avanç de la Psicologia Clínica i de la Salut. Segle XXI. Novembre de 2002. Grup de treball format per: Francisco J. Pagès Alzines Miguel A. Vallejo Parella Manuela Matellanes Matellanes Enrique Echeburúa Odriozola Arturo Bados López Javier Fernández-Montalvo
Preàmbul

El present document és el resultat de la iniciativa presa a la Assemblea Anual de la Societat Espanyola per a l’avanç de la Psicologia Clínica i de la Salut. Segle XXI, celebrada a Toledo el 26 d’octubre de 2001. El grup de treball va abordar l’elaboració d’un document la finalitat és la de divulgar a la població general què són els tractaments psicològics i orientar sobre les opcions disponibles. Tot això tractant de conciliar la divulgació del coneixement tècnic amb la seva adequada fonamentació. Entre els objectius plantejats a l’Assemblea hi ha el de buscar una àmplia difusió institucional en un format assequible al públic en general. Aquest treball pretén acostar-se a aquesta forma de divulgació com a orientació tant per a usuaris com per professionals.

ELS TRACTAMENTS PSICOLÒGICS

Què és un tractament psicològic? Un tractament psicològic és una intervenció professional, basada en tècniques psicològiques, en un context clínic (Centre de Salut Mental, Hospital, consulta privada, associacions de persones afectades, etcètera). En ella un especialista, habitualment un psicòleg clínic, busca eliminar el sofriment d’una altra persona o ensenyar-li les habilitats adequades per fer front als diversos problemes de la vida quotidiana. Exemples d’ això són ajudar a una persona a superar la seva depressió o reduir els seus obsessions, treballar amb una família amb conflictes entre els seus membres perquè sàpiguen comunicar-se millor, o ensenyar a un adolescent a relacionar-se amb altres companys de manera més sociable i menys agressiu. Un tractament psicològic implica, entre altres coses, escoltar amb atenció el que el pacient ha de dir i buscar quins aspectes personals, socials, familiars, etc., són responsables del problema. També suposa informar el pacient sobre com pot resoldre els problemes plantejats i emprar tècniques psicològiques específiques com com, per exemple, el entrenament en respiració o relaxació, la resolució de problemes interpersonals, el qüestionament de creences errònies, l’entrenament en habilitats socials, etc. L’ús de fàrmacs no és part del tractament psicològic, encara que poden combinar ambdós tipus de teràpia quan es considera oportú. En resum, els tractaments psicològics són aplicats per psicòlegs clínics, que són els especialistes en els problemes del comportament humà i que utilitzen tècniques especialitzades de avaluació (una entrevista, una història clínica, tests i qüestionaris, etcètera), i de tractament, l’eficàcia ha estat contrastada en diverses investigacions científiques. El tractament psicològic es pot dur a terme amb persones (una sola persona), parelles, famílies i grups. És possible combinar, segons els casos i necessitats, el format de tractament, així, es pot fer un tractament en grup juntament amb sessions d’assistència individual. La intervenció pot durar des d’una o unes poques sessions (p.ex., en situacions de crisi o assessorament) fins a diversos anys (en el cas del psicoanàlisi). El més freqüent és que s’estengui de 5 a 50 sessions de voltant d’1 hora i de freqüència setmanal. El nombre de sessions depèn del tipus o nombre de problemes i de la gravetat d’aquests.

La forma habitual de tractament psicològic suposa un contacte personal amb el psicòleg. No obstant, també es poden utilitzar mitjans complementaris per cobrir alguns aspectes del tractament: telèfon, correu o internet (correu electrònic, videoconferència, xat). L’ús d’aquests mitjans, amb les garanties clíniques i ètiques precises, és útil quan el pacient: a) té dificultats físiques o geogràfiques per acudir a la consulta del professional o el seu problema l’hi impedeix (p.ex., agorafòbia o fòbia social severes), b) vol seguir la teràpia amb el mateix terapeuta, però ha absentar per trasllat o altres causes, c) desitja un anonimat major o total, d) és capaç de comunicar-se eficaçment a través dels mitjans tècnics esmentats, i) té els recursos per gestionar els seus problemes amb el suport no presencial, f) presenta un trastorn no gaire greu, g) vol simplement fer una consulta o sol · licitar l’opinió professional del psicòleg. ¿Psicòleg o psiquiatre? Quina diferència hi ha entre un psicòleg clínic i un psiquiatre? El psiquiatre es diferencia del psicòleg clínic en diversos aspectes. El primer, és que el psiquiatre és un llicenciat en medicina i el psicòleg clínic és un llicenciat en psicologia. Per això, el psiquiatre considera els problemes del pacient com a resultat que alguna cosa no funciona bé en el organisme (en el cos), per contra el psicòleg clínic se centra en aspectes psicològics (com influeixen en el problema les relacions i situacions socials, familiars, les emocions pròpies i dels altres, la opinió i visió personal que es té sobre els problemes, etc.). Això no vol dir que el psicòleg exclogui en el seu tractament els aspectes orgànics, o que el psiquiatre faci el mateix amb els factors psicològics. No obstant això, sí que ha de quedar clar que tots dos es diferencien en la major importància que donen al psicològic (psicòleg clínic) o al orgànic (Psiquiatre). D’acord amb això la segona diferència està en què fan dos professionals. El psiquiatre s’ocupa, habitualment, de diagnosticar i receptar un fàrmac, i el psicòleg clínic, juntament amb el diagnòstic, busca analitzar les dificultats específiques del pacient en el seu dia a dia i fa un pla ajustat a aquestes per superar Quan és convenient o necessari un tractament psicològic? Un tractament psicològic s’ha d’aplicar quan es té un problema que desborda la persona, és a dir, que li dificulta o impedeix viure de la forma desitjada o que li produeix gran malestar i patiment.

Cal diferenciar entre un problema diguem natural o normal i una alteració clínicament significativa. Són molts els problemes amb els que ens enfrontem en el dia a dia, (la mort d’un ésser estimat, una mala relació de parella, dificultats en el treball, contratemps en l’educació dels fills, etcètera), però, sovint, ens valem de nosaltres mateixos i dels ajuts que tenim (la família, els amics, els companys de treball, etcètera) per superar-los. Però, quan les dificultats són excessives-duren més del normal, són molt forts i incapacitants en el quefer diari i provoquen un malestar emocional considerable-és quan resulta necessari acudir a 01:00 tractament psicològic. Altres vegades la pròpia persona no s’adona que necessita tractament psicològic. Són els que conviuen amb ell qui s’adonen de les seves dificultats. Pot ser el cas dels nens, la gent gran amb demència, o dels que no tenen consciència del problema (les psicosis) o ho neguen explícitament (l’anorèxia, l’alcoholisme, el joc patològic, etcètera). Tipus de tractaments psicològics Els principals tractaments psicològics existents en l’actualitat són: la teràpia cognitiu-conductual (basada en la manera d’aprendre noves formes de pensar, actuar i sentir), les psicoteràpies psicoanalítiques i dinàmiques (centrades en l’estudi introspectiu de l’ésser humà), les teràpies de tall existencial-humanista (basades en gran part en la relació terapeuta-pacient) i les teràpies sistèmiques (que consideren els problemes d’una persona com l’expressió que alguna cosa funciona malament en el seu sistema familiar o de parella, la qual cosa implica fer canvis en aquest sistema). Qui són els professionals capacitats per realitzar un tractament psicològic? Legalment poden realitzar un tractament psicològic dels psicòlegs i els psiquiatres. Un psiquiatre és un metge que ha completat un període d’entrenament en psiquiatria en centres assistencials després d’haver realitzat la carrera de medicina. Els psiquiatres han estat entrenats en diagnòstic psiquiàtric i en la administració de psicofàrmacs, però la seva preparació en l’aplicació de principis i tècniques psicològics és molt menor que la dels psicòlegs.

Un psicòleg ha realitzat la carrera de psicologia, pel que té un major coneixement de principis i tècniques psicològiques, encara que no està capacitat per administrar psicofàrmacs. Molts psicòlegs dels que es dediquen al tractament psicològic han realitzat algun màster o període de formació addicional un cop acabada la cursa, la qual cosa els proporciona un millor nivell de preparació. A més, alguns psicòlegs s’han especialitzat en psicologia clínica durant un període de entrenament en avaluació i tractaments psicològics en centres assistencials. Aquests psicòlegs posseeixen el títol d’especialista en psicologia clínica, títol d’especialista del mateix grau i rang professional i legal que el de psiquiatria, i tenen per tant una millor preparació i experiència per aplicar tractaments psicològics. El psiquiatre s’ocupa, habitualment, de diagnosticar i receptar un fàrmac, i el psicòleg clínic, juntament amb el diagnòstic, busca analitzar les dificultats específiques del pacient en el seu dia a dia i fa un pla ajustat a aquestes per superar-les. Finalment, el psiquiatre, habitualment, s’ocupa més dels trastorns mentals greus (psicosi, intents de suïcidi, depressions greus, etcètera), sobretot en les fases agudes, i el psicòleg clínic dels trastorns mentals en general i dels problemes d’adaptació i de les dificultats de relació. Finalment una advertència important pel que fa a la figura d’ psicoterapeuta. Tal figura no existeix com a professional de la salut. No respon a cap llicenciatura universitària, de manera que no ofereix garanties per al pacient ni cobertura legal per a la seva activitat. En conseqüència, cal alertar sobre l’intrusisme professional de persones que no estan prou preparades per dur a terme aquest tipus d’intervencions i que es diuen a si mateixes terapeutes, sense tenir una preparació adequada per a això. On s’ha de buscar un tractament psicològic? Els tractaments psicològics s’ofereixen en dos àmbits principals: els centres públics i els centres privats. Pel que fa als centres públics, destaquen els centres de Salut Mental, en els que s’ofereixen tractaments psiquiàtrics i psicològics gratuïts. Totes les comunitats del nostre país compten amb un nombre determinat de centres públics, variable d’unes comunitats a unes altres, en els quals treballen psicòlegs clínics, psiquiatres, infermeres i treballadors socials. De tots ells, són els psicòlegs clínics els professionals que estan preparats específicament per realitzar una avaluació psicològica i aplicar els tractaments psicològics.

A més, hi ha molts altres centres (associacions, principalment) que atenen problemàtiques específiques (drogoaddicció, ludopatia, etc.) en els que hi ha també un psicòleg clínic que està especialitzat en aplicar els tractaments psicològics adequats per a una alteració específica. Hi ha altres centres públics que ofereixen assistència psicològica i que varien en gran mesura. Així hi ha serveis hospitalaris de Psiquiatria i serveis de altres especialitats mèdiques (Medicina Interna, Reumatologia, Rehabilitació, Hematologia, Unitats de Dolor i de Cures Pal · liatives, etc.) Que compten amb psicòlegs, encara que en una proporció molt menor que els existents en els centres de salut Mental. També pot trobar assistència psicològica en centres públics dependents d’Ajuntaments (Centres de Salut Municipal o d’ Promoció de la Salut), de les comunitats autònomes i en associacions sustentades, en gran mesura, per fons públics relacionats amb l’assistència social i sanitària (Associació Espanyola contra el Càncer, per exemple, i diverses ONG). No obstant això, on es troba el major nombre de professionals que ofereix assistència psicològica és en l’àmbit privat. En qualsevol ciutat del nostre país podem trobar multitud de consultes privades de psicologia clínica en què un professional ofereix tractaments psicològics per a diversos quadres clínics i diferents edade s (adults o nens). És aquí on qui busca atenció psicològica es pot veure més desorientat. Per ajudar en la recerca es pot recórrer a persones o institucions que orientin sobre això. El Col Egio Oficial de Psicòlegs disposa d’informació sobre col · legiats que exerceixen la seva activitat en determinades zones i especialitats (http://www.cop.es). També algunes institucions independents faciliten informació pública sobre psicòlegs que han seguit programes d’especialització (per exemple, http://www.uned.es/master-terapia-de-conducta).

Tots els tractaments psicològics són eficaçosQuan un pren un medicament confia que la seva eficàcia hagi estat sotmesa científicament a prova. Igual que qualsevol fàrmac, un tractament psicològic ha de passar unes proves i controls científics per saber si és més eficaç que no fer res o que utilitzar un altre tractament que en principi és menys o gens eficaç. De la mateixa manera que no hauríem de prendre un fàrmac d’eficàcia no demostrada, tampoc hauríem de seguir un tractament psicològic que no se sap si funciona, almenys quan hi ha tractaments alternatius d’eficàcia demostrada. Alguns professionals es basen en la seva experiència per afirmar que els seus tractaments funcionen-igual que fan els que imposen les seves mans, llegeixen les cartes del Tarot o executen estranys rituals-, però l’experiència no sotmesa a prova s’ha mostrat enganyosa en múltiples ocasions i existeixen mètodes més fiables per saber si un tractament funciona o no. No tots els tipus de tractaments psicològics han estat sotmesos convenientment a prova.

El més investigat, fins ara, ha estat el cognitiu-conductual. D’aquest enfocament s’han derivat tractaments eficaços per a una diversitat de problemes: trastorns de ansietat, depressió major, disfuncions sexuals, problemes de parella, trastorns d’alimentació, drogodependències, trastorns de conducta en la infància, control d’esfínters i, en combinació amb intervencions mèdiques, esquizofrènia, dolor i trastorn de dèficit d’atenció amb hiperactivitat. Les teràpies psicoanalítiques, psicodinàmiques, existència- els / humanistes i sistèmiques no han estat investigades prou fins al moment, de manera que no es pot afirmar si són eficaços o no. Les escasses dades disponibles indiquen l’eficàcia o possible eficàcia de la teràpia interpersonal (una intervenció eclèctica de tipus psicodinàmic i cognitiu-conductual que busca resoldre els problemes interpersonals) per a la depressió, bulímia i sobreingesta compulsiva, i de la teràpia psicodinàmica breu per a la depressió i la dependència d’opiacis. En suma, conèixer quins tractaments psicològics concrets són més efectius per al problema que ens afecta és fonamental. D’això depèn, en gran mesura, l’èxit de la intervenció que es rebrà. En els últims anys s’han dut a terme nombroses investigacions dirigides a avaluar l’eficàcia de cada tractament específic per als principals problemes psicopatològics. En general, els tractaments psicològics més efectius tenen objectius clars, estan centrats en la solució de problemes immediats, són més aviat de curta durada (de 2 a 6 mesos, encara que és major en problemes greus o quan hi ha diversos problemes) i produeixen una millora després de les 8-10 primeres sessions. Si un tractament no té uns objectius clars, es dilata en el temps i no obtenen resultats apreciables (si més no parcials) en un període de temps raonable, es pot desconfiar de la seva eficàcia.

AVALUACIÓ DE L’EFICÀCIA DELS TRACTAMENTS

 

En general les persones que han utilitzat tractaments psicològics opinen que aquests són útils i beneficiosos, i estan contents amb els beneficis obtinguts. Per exemple, en l’estudi a gran escala realitzat en EUA pel Consumer Reports sobre l’eficàcia de la teràpia psicològica

 


En la pràctica clínica real, el 54% considerava que la teràpia psicològica els havia ajudat molt i el 36%, que els havia ajudat alguna cosa. Una cosa similar succeeix a Espanya, en l’enquesta de Berenguer i Quintanilla en 1994, les persones enquestades consideren que la intervenció del psicòleg els ha estat útil i eficaç: estan satisfets amb el treball del psicòleg (4’72, sobre 6); aconsellarien a altres persones els seus serveis (4’93, sobre 6), consideren que el tractament va ser eficaç (4’78, sobre 6) i, el que és més important, va solucionar el motiu de la seva consulta (4’59, sobre 6). Però encara que aquestes opinions són molt importants, no és suficient, cal una avaluació científica de cada tractament per establir la seva eficàcia o el seu valor real . Com saber si un tractament psicològic és eficaç? El concepte d’eficàcia terapèutica és complex. Es tenen en compte diversos aspectes: quins símptomes milloren i en quina mesura, quant triga a aparèixer la millora, grau en què aquesta es manté, canvis aconseguits en el funcionament social i laboral i qualitat de vida, què percentatge de persones no accepten el tractament i / o l’abandonen 01:00 vegada iniciat, etc. Determinar que un tractament és eficaç és una tasca de la comunitat científica (investigació i universitat) i de la comunitat professional d’un camp de treball (el “Col · legi Oficial de Psicòlegs”, i societats professionals de psicologia clínica). La comunitat científica no es restringeix a un país, no coneix fronteres. Molts dels tractaments psicològics, així com l’avaluació de la seva eficàcia, han estat desenvolupats per científics i professionals d’altres països, però, sigui quin sigui el seu origen, el punt clau és que s’hagi demostrat científicament la seva eficàcia i així ho reconeguin les societats científiques i professionals de psicologia. Desgraciadament sovint es considera que és aval suficient per a un tractament psicològic el qual un determinat professional “opini” que aquest tractament és eficaç. Però això no és així. És la comunitat científica, fonamentalment identificada amb els grups de investigació clínica i els àmbits universitaris, la qual ha d’acceptar que la investigació realitzada reuneix les condicions necessàries per poder demostrar inequívocament que aquest tractament és eficaç. Les opinions personals no poden considerar-se com criteri científic. Menys encara la casuística personal (p. ex: “jo conec a un que li ha anat bé amb aquest tractament “). 


. Les societats científiques i professionals han d’avalar aquests resultats assenyalant inequívocament a la societat quin tipus de tractament ha demostrat que és eficaç i quins encara no ho han demostrat. És veritat que un professional pot aplicar un tractament que no ha demostrat la seva eficàcia i un pacient pot sol · licitar un tractament que no ha demostrat ser eficaç, però un i altre han de tenir clar que es tracta d’un tractament d’eficàcia no contrastada i els riscos que comporta això. Algunes associacions professionals de psicòlegs han establert unes “guies” o “llistes” en els quals figuren els tractaments eficaços per els diferents tipus de trastorns psicològics. Aquestes guies són útils, tant per als psicòlegs com per als usuaris, ja que permeten identificar els tractaments considerats eficaços per la comunitat científica i professional dels psicòlegs. En aquest document s’inclouen la guia elaborada per la “Societat Espanyola per a l’avanç de la Psicologia Clínica i de la Salut. Segle XXI “. Naturalment, una cosa és saber que un determinat tractament és eficaç per cert trastorn i una altra reconèixer que el professional que l’ s’aplica ha adaptar-lo a les característiques personals de cada pacient i al context social en què aquest es desenvolupa. Avantatges per als professionals i els usuaris de l’avaluació de l’eficàcia dels tractaments Els avantatges d’identificar i difondre quins tractaments són eficaços són evidents especialment per als usuaris d’aquests serveis, però també per als psicòlegs en ​​el seu exercici professional i en la seva formació i per a altres sectors professionals. L’assistència pública (Seguretat Social) i les companyies d’assegurances o les mútues, poden comptar amb criteris adequats a l’hora de finançar un tractament psicològic (tipus de teràpia, durada del tractament, etcètera). D’aquesta manera es podrà ajudar a establir el concepte de “bona o mala pràctica professional”, més enllà de valoracions subjectives,-a més de per les directrius del Codi Deontològic del Psicòleg-quan un terapeuta apliqui o no els tractaments que estan considerats eficaços per a un quadre clínic concret. En resum, establir de forma científica l’eficàcia real d’un tractament psicològic, és beneficiós tant per al que demana ajuda psicològica, com per al professional que l’aplica i per a la
persona, institució o societat que l’ha de finançar. Especialment es veurà beneficiat l’usuari, ja que tindrà la seguretat que se li aplicarà el tractament més adequat per solucionar el seu problema.

TRACTAMENTS CONSIDERATS EFICAÇOS

Els tractaments són avaluats no de forma genèrica sinó considerant seva utilització en cada problema concret. No pot parlar de tractaments eficaços en general. El que es persegueix és establir quin tractament o tractaments concrets aplicats per qui són més eficaços per a un particular amb un problema determinat i sota quines circumstàncies. Els criteris metodològics i les investigacions concretes que sustenten la qualificació d’eficàcia no es recullen aquí, això pot trobar referències d’elles el lector al final d’aquest treball. Tractaments amb suport empíric per a diferents trastorns en adults Trastorns d’Ansietat Trastorn Tractament Trastorn de pànic, amb i sense agorafòbia Teràpia cognitiu conductual Exposició en viu Fòbia social Teràpia cognitiu conductual Dessensibilització sistemàtica Fòbies específiques Exposició en viu Fòbia a la sang Tensió aplicada Trastorn d’ansietat generalitzada Teràpia cognitiu conductual Trastorn d’estrès posttraumàtic Teràpia cognitiu conductual Exposició en viu Trastorn obsessiu compulsiu Exposició amb prevenció de resposta Teràpia cognitiu conductual Depressió Trastorn Tractament Depressió major Teràpia cognitiu conductual Teràpia dinàmica breu Teràpia Interpersonal Trastorn bipolar Teràpia cognitiu conductual Depressió en ancians Teràpia cognitiu conductual Teràpia interpersonal Trastorns sexuals i de parella

 Trastorn Tractament Problemes de parella Teràpia cognitiu conductual Disfunció erèctil Teràpia cognitiu conductual Vaginisme Teràpia de Màster i Jonson Baix desig sexual femení Teràpia combinada de Hulbert i de Zimmer Parafílies i abús sexual Teràpia cognitiu conductual Trastorns addictius Trastorn Tractament Alcoholisme Teràpia cognitiu conductual Dependència d’opiacis Teràpia cognitiu conductual Teràpia dinàmica breu Dependència de la cocaïna Teràpia cognitiu conductual Dependència del tabac Teràpia cognitiu conductual multicomponent amb prevenció de recaigudes Trastorns del comportament alimentari Trastorn Tractament Anorèxia Teràpia cognitiu conductual Bulímia Teràpia cognitiu conductual Teràpia interpersonal Sobreingesta compulsiva Teràpia cognitiu conductual Teràpia interpersonal Obesitat Teràpia cognitiu conductual Trastorns psicosomàtics Trastorn Tractament Mal de cap Teràpia cognitiu conductual Mal d’esquena Teràpia cognitiu conductual Dolor crònic Teràpia cognitiu conductual Síndrome de Raynaud Biofeedback de temperatura Síndrome de l’intestí irritable Teràpia cognitiu conductual Trastorn dismòrfic corporal Teràpia cognitiu conductual Altres trastorns Trastorn Tractament Esquizofrènia Teràpia familiar conductual Teràpia familiar sistèmica Demència Teràpia conductual ambiental Orientació cap a la realitat Trastorns de personalitat evitativa Exposició Trastorns de personalitat límit Teràpia conductual dialèctica Trastorns del son Teràpia cognitiu conductual Hàbits no desitjats (tic, onicofàgia, tricotilomanía, bruxisme) Inversió d’hàbit
Tractaments amb suport empíric per a diferents trastorns en nens i adolescents Trastorn Tractament Ansietat per separació, ansietat social i generalitzada Teràpia cognitiu conductual Fòbies Modelatge participant Pràctica reforçada Depressió Teràpia cognitiu conductual Obesitat Teràpia cognitiu conductual Trastorn per dèficit d’atenció i hiperactivitat Entrenament de pares Modificació de conducta en la classe Enuresi i encopresi Teràpia conductual Problemes de conducta Maneig de contingències La lectura de les taules anteriors indica que la immensa majoria de els tractaments eficaços per als diversos tipus de problemes són de tipus cognitiu-conductual.

Què passa amb els tractaments no inclosos en aquestes guies?

Que un tractament no figuri a les guies no vol dir necessàriament que no sigui eficaç, però sí que vol dir que, pel moment, no ha demostrat que ho sigui. Hi ha diverses raons per les quals pot no haver-ho demostrat, entre elles que no hagi estat investigat fins al moment, bé per la seva novetat o per no haver interès en fer-ho, o que només disposi a favor de dades no experimentals (Opinions o observacions asistemàtiques …). Tanmateix, és difícil justificar que un tractament que tingui ja una certa història, 10 anys, segueixi utilitzant sense haver posat a prova la seva eficàcia. És evident que en el camp dels tractaments psicològics, com en el de qualsevol altre tipus de tractament, la societat té dret a saber què és realment eficaç i què no, i té dret a pressionar els professionals perquè demostrin que el que fan val per a l’objectiu establert, en aquest cas alleujar el sofriment humà i millorar la qualitat de vida. Èticament, com a professionals, no és admissible que es utilitzin tractaments sense preocupar-se per constatar si realment valen per a alguna cosa.


El futur dels tractaments psicològics i l’avaluació del seu eficàcia

Les teràpies psicològiques tendiran a estar estandarditzades, és dir, tendiran a presentar-se amb una descripció precisa dels instruments d’avaluació, el ​​programa de tractament, el format de aplicació (individual o grupal), el diari de sessions, etc. Les guies de tractament efectives s’inscriuen en el marc de teràpies breus (10/15 sessions) i específiques, el que no és incompatible amb la necessària flexibilitat en l’aplicació d’aquests tractaments en funció de les peculiaritats concretes de cada pacient. De fet, i al marge de la dificultat d’acceptació de les teràpies llargues per part de els pacients, l’allargament d’un tractament no augmenta necessàriament la utilitat o l’eficàcia del mateix. Fins i tot hi ha una probabilitat molt alta que la intervenció clínica sigui ineficaç per a un problema específic si el pacient no respon de forma satisfactòria després les primeres sessions. Els resultats dels tractaments psicològics solen ser satisfactoris, però no en tots els trastorns són igual d’eficaços. És necessari desenvolupar noves formes terapèutiques que permetin augmentar la eficàcia en quadres clínics, com les psicosis, els trastorns bipolars, els problemes somatomorfs i els trastorns de personalitat. Encara que els tractaments psicològics són eficaços quan s’apliquen com a única teràpia, i fins i tot en alguns casos més que quan es combinen amb altres tractaments, com els farmacològics, en alguns casos pot ser més eficaç la combinació de tractaments psicològics i farmacològics. És un camp poc investigat i al que s’ha de dedicar més esforç. No es pot tampoc desatendre al pes específic de les característiques personals del terapeuta en el resultat final d’un tractament. Hi ha una gran variabilitat en els èxits obtinguts d’uns terapeutes a altres, al marge de les tècniques terapèutiques utilitzades. Encara que no es coneix amb precisió el perfil personal idoni del clínic, hi ha, però, algunes característiques que faciliten l’aliança terapèutica entre terapeuta i pacient: equilibri emocional, sentit comú, absència de rigidesa i ganes genuïnes d’ajuda. Finalment, sembla convenient que l’actuació del psicòleg no dugui a terme de forma aïllada ni del medi del pacient ni dels recursos socials i tècnics que puguin oferir altres professionals. Per això, sembla
Es molt convenient el treball en equip per atendre l’objectiu comú de solucionar els problemes d’una persona i millorar la seva qualitat de vida.

Lectures recomanades

Pagès, FJ, Echeburúa, E. i Becoña, E. (2000). Guia per a l’elecció de tractaments psicològics efectius: cap a una nova psicologia clínica. Madrid. Dykinson. Froján, MX i Santacreu, J. (1999). Què és un tractament psicològic?. Madrid. Biblioteca Nova. Sevilla, J. i Pastor, J. (1991). Podria ajudar un psicòleg?. València. Centre de Recerca i Teràpia de Conducta. Nathan, PE; Gorman, JM i Salkind, NJ (2002) Tractament de trastorns mentals. Una guia de tractaments que funcionen. Madrid: Aliança Assaig

Deja un comentario