Atacs de Pànic

 

panic

Psicólogos Mollet del Vallès – Psicòleg a Mollet

Xavier Conesa Lapena – Carme Serrat Bretcha
C/ Gaietà Vinzia, 11-13
MOLLET DEL VALLESC/ Santa Anna, 26
BARCELONA
Tel 93 570 71 54 (petición de visita)
conesa@gmail.com

Atac de Pànic

La persona que pateix episodis de pànic se sent sobtadament terroritzada sense una raó evident per si mateixa o per als altres. Durant l’atac de pànic es produeixen símptomes físics molt intensos: taquicàrdia, dificultat per respirar, hiperventilació pulmonar, tremolors o mareigs. Els atacs de pànic poden ocórrer en qualsevol moment o lloc sense previ avís.

Xavier Conesa Lapena

fotopsicologescacspetit
Psicòleg i sexòleg . El 1990 fundà el Centre de Psicologia Aplicada a Mollet del Vallès entitat dedicada als tractaments psicològics en adults,adolescents i nens. Compatibilitzà aquestes tasques amb les teràpies de parella i disfuncions sexuals masculines i femenínes, establint col.laboracions amb institucions dedicades a la salut mental,especialment de la comarca del Vallès. Posteriorment, posa en funcionament l’Institut Superior d’Estudis Sexològics (I.S.E.S.) a Barcelona, dedicat a la docència de la sexologia: postgraus, masters i cursos específics reconeguts d’Interès Sanitari pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. L’Institut manté conveni de col.laboració amb la Universitat de BarcelonaUniversitat de Girona,Universitat Ramon Llull i Universitat Oberta de Catalunya i
Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
Tutor de pràctiques externes de la Facultat de Psicologia (UB) de la Universitat de Barcelona des de l’any 1.999
L’any 1997 es va especialitzar en els tractaments específics per a la depressió a través de la luminoteràpia, essent un dels capdavanters en la investigació i implantació d’aquesta teràpia a nivell estatal. Informacions al respecte publicada al periòdic El Mundo, articles periodístics a Consumer i al periòdic Público.
Ha estat també coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya.
Al llarg de tots aquests anys, ha establert col.laboracions en mitjans escrits, ràdio i televisió.
Enllaços externs

Publicacions

Carme Serrat Bretcha
carmepsicologape
Licenciada en Psicologia Colegiada número 3.086 Adultos e Infantil (Universidad de Barcelona)
Diplomatura de Postgrado en Logopedia (Universidad Autonoma de Barcelona)
Certificación para el tratamiento de la Fundación Catalana del Sindrome de Down.
Diagnostico y Terapia Infantil (Instituto Medico del Desarrollo Infantil)
Tutora de practicas Universidad de Barcelona y Universidad Ramon Llull
Terapeuta Sexual i Familiar
Coordinadora de l’Institut Suparior d’Estudis Sexològics I.S.E.S.
Professora d’Integració Social i Atenció Soció Sanitària
Professora de Comunicació alternativa, Atenció a persones amb dependencia,
Assessora Psicològica d’escoles bressol.
Assessorament a pares
Tutora de Pràctiques Universitat Oberta de Catalunya
Conferenciant de temes relacionats amb la psicologia infantil.

 

 

  Locució: Gemma Costa, actriu i cantant

Introducció

Estratègies per a una psicoteràpia breu de l'atac i trastorn de pànic

Presentem un esquema de tractament breu, combinat, psicoterapèutic gestàltic i psicofarmacològic, amb una durada aproximada de 12 a 16 setmanes destinat a superar la situació catastròfica invalidant de l’atac de pànic i del trastorn per pànic, acompanyat o no de fòbies. L’atac de pànic és un trastorn per ansietat, cada vegada més freqüent, que es presenta amb símptomes que arriben a ser francament invalidants. S’observa. En el 1,5% al ​​4% de la població, sent la majoria dels casos dones d’edat entre 25 i 40 anys

La forma que adquireix involucra intensos símptomes corporals com ara palpitacions, marejos, sudoració, ofec, tremolor, opressió toràcica, i símptomes cognitius que es caracteritzen per la significació catastròfica atribuïda als símptomes. Aquesta ideació catastròfica sempre suposa un dany, ja sigui somàtic (por a patir un infart, por a morir), psíquic (por a embogir), o social (vergonya que altres persones notin el que m’està succeint).

El tractament que desenvolupem comprèn quatre etapes clarament delineades. Aquestes són:

  1. Diagnòstic
  2. Evaluació psicofarmacològica
  3. Primer moment psicoterapèutic
  4. Segon moment psicoterapèutic

Diagnòstic

Al llarg d’una o dues entrevistes s’avalua detingudament la situació que presenta el pacient, diferenciant-la de trastorns de personalitat, depressió, hipocondria, fòbies. trastorn obsessiu compulsiu, trastorn per ansietat generalitzada, ansietat de separació, estrès i crisis vitals. El diagnòstic diferencial inclou la discriminació amb alguns quadres de la clínica mèdica com l’hipertiroïdisme i el prolapse de la vàlvula mitral, per exemple.

És d’importància psicosemiológica detectar la presència de sensibilitat a l’ansietat (por a la por) com a fonament psicopatològic del quadre

Evaluació psicofarmacològica

En una entrevista conjunta pacient-terapeuta-psiquiatre, es pren decisió sobre la conveniència o no d’utilitzar psicofàrmacs. És important ressaltar que en cas afirmatiu la medicació formarà part explícita de l’enquadrament terapèutic, en el sentit que hi haurà un seguiment permanent dels resultats de la mateixa que no compromet només al psiquiatre.

L’acord del pacient, i el coneixement del terapeuta sobre els efectes de l’esquema farmacològic, així com la capacitat de donar resposta a alguns dels interrogants del pacient, sense sol · licitar la intervenció del psiquiatre, són considerats punts vitals de l’èxit terapèutic. El terapeuta pren clarament el paper de coordinador de l’equip, i el psiquiatre funciona com a auxiliar. Es fa necessària l’elaboració prèvia del vincle terapeuta-psiquiatre.

Primer moment psicoterapèutic

Estratègies per a una psicoteràpia breu de l'atac i trastorn de pànicL’objectiu estratègic d’aquesta etapa del tractament és aconseguir modificar la relació de lluita i desesperació pel control dels símptomes de l’ansietat primària (símptomes físics), buscant una millor acceptació dels mateixos treballant sobre l’ansietat secundària (reacció davant els símptomes físics ). L’objectiu principal és observar atentament l’aparició d’ideació automàtica catastròfica.

En aquesta síndrome, l’aparició dels símptomes físics (ansietat primària) dispara en forma automàtica els símptomes cognitius catastròfics (ansietat secundària) en absència d’una situació externa clarament angoixant o un objecte fobígeno nítidament configurat. Així el propi cos és pres com a objecte a témer. Aquest és el característic por a la por. Davant d’aquesta situació. Qui pateix d’aquest estat tracta infructuosament d’establir un control sobre els símptomes mateixos tractant de no sentir el que sent i no pensar el que pensa. Això afegeix un problema extra que realimenta el circuit de l’ansietat.

Aquest moment del tractament estarà dirigit a dissoldre el vincle automàtic entre ansietat primària i secundària, permetent al pacient adonar significacions alternatives. Per a això, es brinden eines destinades a desenvolupar:

  • suports corporals
  • autoobservació
  • expressió emocional (molt freqüentment de la ira subjacent a la por en aquests quadres)

a) Desenvolupament dels suports corporals

Rescatem les primeres elaboracions de Perls a “Jo, fam i agressió” a l’entendre l’angoixa com bloqueig respiratori proposant una sèrie exercicis que permeten el contacte clar amb la respiració i les fantasies lligades a aquesta. Així mateix, seguim a Alexander Lowen, quan afirma que les pors més primaris estan referits a la por a ofegar ia caure. Aquests dos pors estan relacionats amb dos talls energètics que es produeixen a les zones més estretes del cos (el coll i la cintura), donant lloc a una acumulació de tensió com a expressió del conflicte entre l’impuls i la defensa, esdevenint en angoixa, aquests talls energètics impedeixen la lliure circulació de la sang i les sensacions, donant per resultat l’obstrucció del procés respiratori en el tall superior, i la conseqüent ansietat d’ofec. En el tall inferior entre el tòrax, els genitals i les cames, es genera ansietat de caiguda. Utilitzem tècniques derivades de la Bioenergètica per desenvolupar aquests suports del contacte, com ara els exercicis de grounding o asuelamiento que ajuden a recobrar la consciència de cames i genitals i la fluïdesa bioenergètica. De la mateixa manera que aquests treballs estan indicats per recuperar la fluïdesa, l’exercici conegut com el “deixar-se caure” (Lowen) està dirigit a operar sobre la necessitat neuròtica de control, i ha resultat, per a nosaltres, una excel · lent eina en aquest sentit. Sol produir una grata sensació quan resulta possible travessar l’experiència de cedir el control i lliurar-se a les forces de la natura (la llei de gravetat) adonant-se que res terrible ha passat.

b) Tècniques per l’auto-observació

l’objectiu d’aquestes tècniques és desenvolupar la capacitat d’autoobservació de manera que sorgeixin més recursos per trobar relacions significatives alternatives entre l’ansietat primària i secundària, tornant més conscients els processos preconcientes que determinen l’automatisme. Utilitzem un quadern a tres columnes (situació-emoció-idees), en el qual se li demana al pacient que porti un registre on anotarà, en els moments en que presenti un estat d’ansietat intensificada, els següents ítems: a la primera columna, la descripció de la situació el més detallada possible, en la segona, les emocions i sensacions corporals, i en la tercera columna, les idees que se li imposen en aquest moment. Aquest quadern permet documentar i visualitzar la seqüència de cada episodi i les característiques dels mateixos. És interessant afegir una quarta columna on s’indiqui la data i hora, per conèixer la freqüència i moments del dia en què es presenten els episodis.

 

psicologia mollet

psicologia mollet

c) Exercitació del continuum de consciència

mostrem en la nostra presentació com aquest exercici clàssic de la teràpia gestàltica, permet explorar i operar sobre el trastorn que ens ocupa.

Dins d’aquest primer moment psicoterapèutic, una vegada que ha millorat la situació de lluita pel control dels símptomes a través de tècniques de respiració, relaxació i autoobservació, passem a l’etapa que podem anomenar de introvisión, en el sentit d’anar portant la mirada cap a dins, cada vegada més profundament, amb l’objectiu de possibilitar anar aproximant lentament a entrar en contacte amb les introyecciones implicades en el quadre. En aquest moment, de mirada més profunda, utilitzem un altre recurs de l’enfocament gestàltic: la fantasia guiada. Sabem que les fantasies dirigides són semblants als somnis ia l’obra de l’artista en tant que indueixen un estat d’agudització corporal que facilita l’afebliment del control racional. El que es busca és l’expressió i desplegament del que es temia. Pensem que això temut és una cosa arrelat molt profundament, moltes vegades lligat a escenes de la infància. A més la situació pànica mobilitza situacions que són arquetips clàssics, dels quals es va ocupar la mitologia i la literatura de terror, els aportacions busquem aprofitar.

A nivell de pensament, apareixen en aquests pacients, com apuntem reiteradament, ràfegues de pensaments i imatges que acompanyen els símptomes corporals, donant-li un significat greu. ”M’estic tornant boig”, “em vaig a desmaiar, em moriré”, “quina vergonya”, es fan interpretacions catastròfiques que atorguen als símptomes un significat amenaçant envers la integritat vital. Podem dir que es fan figura creences que eren al fons i que són la base de la vivència de vulnerabilitat, és a dir creences que desacrediten la capacitat d’enfrontar. ”Sóc aquí sol, aposto a que el pitjor em passi i no tinc recursos”. Aquest component cognitiu es processa a nivell preconciente, el mateix nivell en què actua la fantasia dirigida. Elaborem una fantasia guiada, a partir de l’escena temuda. Aquesta fantasia és única i personal. La tasca del terapeuta és anar acompanyant pas a pas el adonar-se del pacient per ajudar que es vagin desplegant escenes internes.

Segon moment psicoterapèutic

Aquest segon moment psicoterapèutic, referit al treball sobre la vivència de vulnerabilitat, s’inicia quan el pacient ja es troba en un vincle terapèutic que li és fiable. En el cas que hagi estat necessària la utilització de medicació, aquesta ja haurà estat prou tolerada i acceptada (com un “guix” que es col · loca fins que “soldi” el que calgui soldar). Així mateix hi haurà cedit la desesperació per controlar els símptomes de l’ansietat primària. Es podria comparar el trastorn per pànic amb la febre. La febre és un símptoma que indica que l’organisme travessa un procés infecciós. En aquest cas la febre seria el conjunt de símptomes (sudoració, marejos, palpitacions, idees de mort i bogeria). Això és el que apareix, el que fa figura.

A aquesta altura del tractament s’indagarà quin és el fons d’aquesta situació o sigui el “focus infecciós”. Basarem la nostra intervenció en les investigacions fetes pel Dr. Norberto Levy.

Què és la por?

Estratègies per a una psicoteràpia breu de l'atac i trastorn de pànic

La por és l’emoció sorgida de la percepció d’una amenaça o un perill. No una amenaça en si mateix, sinó un senyal de l’amenaça. Tampoc una amenaça en abstracte, sinó una amenaça “per a algú”. Es constitueix com a amenaça en funció dels recursos amb què conte per enfrontar-la.Per tant tindré por cada vegada que percebi una desproporció entre l’amenaça i els recursos de què disposo. El pendent nevada d’una muntanya pot ser terriblement amenaçador, però per a un expert esquiador deixa de ser-ho. Per tant no hi ha por justificat o injustificat sinó “per a algú”.Els éssers humans no només produïm l’emoció com ara la por sinó una segona emoció reactiva davant aquesta emoció. Tenim por ia continuació podem sentir vergonya, humiliació o ràbia per tenir por. Segons com sigui la meva resposta la por s’atenuarà i serà por funcional (recerca de recursos per enfrontar l’amenaça). Però si sento por i la meva resposta és la crítica, la autoagressió, o la desqualificació, la por augmentarà, i anirà apareixent una por disfuncional que em deixarà impotent davant la possibilitat de buscar recursos. L’amenaça ja no és només externa, sinó que també interna. Jo em va constituir en la meva pròpia amenaça, i la por s’agreugés derivant en fòbia, o iniciant una “escalada de la por” que condueix al pànic. La por disfuncional ja no és un senyal que protegeix sinó una amenaça en si mateixa, font de terror, impotència, desorganització, ira.

Quan una persona observa el seu aspecte temorós i desitja canviar rebutjant, ingressa en un camí del qual es fa difícil sortir. Aquesta actitud cambiadora inadequada violenta, desqualifica o simplement no legitima l’existència de l’aspecte temorós. L’única cosa que s’aconsegueix és acorralar i amenaçar aquest aspecte portant-ho a produir respostes de fúria, ressentiment, terror o vergonya. Es fa necessari, en una estratègia d’auto-suport, desenvolupar un assistent interior capaç d’escoltar i acceptar el discurs de l’aspecte temorós, que és qui, finalment, té les claus de la curació. Aquest és el treball desenvolupat en aquest moment del tractament. Al cap del mateix donem per acabat el procés de psicoteràpia breu, centrat en el símptoma.

 

 psicologo mollet psicologa

psicologo mollet psicologa

 

Durant un atac de pànic o crisi d’angoixa es presenta a l’individu una sobtada aparició d’un nivell elevat d’ansietat i excitació fisiològica sense causa aparent. L’aparició d’aquests episodis de por intensa és generalment abrupta i sol no tenir un clar desencadenant. Els atacs de pànic es manifesten com episodis que irrompen abrupta i inesperadament sense causa aparent i s’acompanyen de símptomes associats a la por, com ara hipertensió arterial sobtada, taquicàrdia, dificultat respiratòria (dispnea), marejos i inestabilitat, sudoració, vòmits o nàusees, símptomes tots ells coherents amb la por que els provoca. Generalment acompanya la crisi una estranyesa del jo al costat d’una percepció d’irrealitat i de no reconeixement de l’entorn.
Els atacs de pànic no duren molt però són tan intensos que la persona afectada els percep com a molt prolongats. Sovint l’individu sent que està en perill de mort imminent i té una necessitat imperativa d’escapar d’un lloc o d’una situació temuda (aspecte congruent amb l’emoció que el subjecte està sentint). El fet de no poder escapar físicament de la situació de por extrem en què es troba l’afectat accentua en gran manera els símptomes de pànic.
Experimentar un atac de pànic és una terrible, incòmoda i intensa experiència que sol relacionar-se amb que la persona restringeixi la seva conducta, el que pot conduir, en casos, a adoptar conductes limitadores per evitar la repetició de les crisis. El trastorn pot desembocar en agorafòbia, per por de presentar noves crisi si es presenta una forta conducta evitativa a l’afectat.
De vegades el fenomen de crísis es reprodueix durant el son.
L’edat d’inici d’aquest tipus de trastorn (entre 18 i 25 anys la majoria dels casos (segons DSM i CIE) pot fer pensar que aquest ja ha estat relacionat amb la desvinculació i l’autonomia personal. Pel que sembla, l’atac de pànic es desencadena tant per factors externs – com afrontar una situació que produeixi intranquil.litat el subjecte-com pels significats que dóna, en la seva vida emocional, la persona que experimenta aquestes circumstàncies externes.
Contingut
1 Definició
2 Trastorn de pànic
3 Símptomes
3/1 Hiperventilació
3/2 Desrrealización
4 El procés de pànic
5 Fases de la crisi de pànic
6 Fisiologia del pànic
7 Aspectes psicològics de la crisi
7.1 La “trampa” del pànic
8 Com afrontar el pànic
9 Vegeu també
10 Bibliografia
11 Vídeo
12 Referències
13 Enllaços externs

 

Definició
Segons els Instituts Nacionals de Salut Mental dels Estats Units (NIMH), els atacs de pànic són sensacions sobtades de terror sense motiu aparent que apareixen dins de l’anomenat trastorn de pànic (un dels trastorns de l’ansietat). En aquests atacs poden presentar símptomes físics, com ara:
taquicàrdia
dolor al pit
dificultat per respirar
marejos
D’altra banda, la quarta edició del Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals de l’Associació Psiquiàtrica dels Estats Units (American Psychiatric Association, APA) (DSM IV) preveu, dins dels criteris diagnòstics dels trastorns mentals, diversos aspectes per a diagnosticar la crisi d’angoixa (atac de pànic). Concretament, defineix l’atac de pànic com una aparició temporal i aïllada de por o malestar intensos, acompanyada de quatre (o més) dels següents símptomes, que s’inicien bruscament i assoleixen la seva màxima expressió en els primers 10 min:
palpitacions, sacsejades del cor o elevació de la freqüència cardíaca
sudoració
tremolors o sacsejades
sensació d’ofec o falta d’alè
sensació d’ennuegar
opressió o malestar toràcic
nàusees o molèsties abdominals
inestabilitat, mareig o desmai
desrealització (sensació d’irrealitat) o despersonalització (estar separat d’un mateix)
por a perdre el control oa perdre la raó
por a morir
parestèsies (sensació d’entumiment o formigueig) i
calfreds o sufocacions

Davant la por.
No obstant, el DSM IV no contempla l’atac de pànic com una malaltia codificada ni diagnosticable. És només un símptoma.
Trastorn de pànic

 

Article principal: Trastorn de pànic
En el trastorn de pànic (nom que se li dóna a un trastorn emocional que consisteix en l’aparició repetida i persistent d’atacs de pànic, amb ansietat persistent sobre la possibilitat que els atacs de pànic tornin a presentar), la persona experimenta atacs de pànic repetits i inesperats i pateix ansietat persistent sobre la possibilitat que els atacs de pànic tornin a passar. El trastorn de pànic es distingeix d’altres tipus de trastorn d’ansietat en que els atacs de pànic són sobtats, inesperats i sense causa aparente.1
Símptomes

En l’atac de pànic poden presentar un o més dels següents símptomes físics vinculats a la por:
dolor al pit o taquicàrdies
respiració forçada, arrítmica, precipitada i amb símptomes d’ofec
marejos
baixa temperatura en les extremitats
nàusees o vòmits
tremolors, calfreds, esgarrifances i formigueig
contraccions musculars
sequedat a la boca i al paladar
sensibilitat a la llum (dilatació de pupil)
tremolors o sacsejades
sudoració
opressió o malestar toràcic
parestèsies (sensació de formigueig a les mans o en peus)
calfreds
sensació d’ofec
sensació d’ennuegament
dificultats per parlar o comunicar -
A la crisi també es presenten alguns dels següents pors i sensacions:
sensació de perdre el control, por de perdre la raó
sensació de por a la mort
despersonalització o desrrealización (percepció d’irrealitat: sentir-se que un mateix i / o l’entorn no són reals)
desig imperatiu d’escapar del lloc, moment i situació en què es van produir les crisis
És normal que, paradoxalment, aquests episodis apareguin en moments de relaxació de l’afectat, quan l’atenció no està capturada per cap situació exterior important. Per contra, el fet que sorgeixi un motiu extern cridaner per cridar l’atenció pot eliminar els símptomes.
Hiperventilació

 

Hiperventilació.
Durant l’estat d’alerta s’altera la forma i la velocitat de la respiració, com en tota situació on una persona es senti espantada. Si en aquell moment el cos no consumeix l’energia per a la qual s’ha preparat, es pot produir una “hiperventilació” que produeix molts dels incòmodes símptomes percebuts durant la crisi:
marejos
quedar-se sense alè
nus a la gola
formigueig o entumiment a les mans o els peus
nàusees
confusió
El canvi en la manera de respirar pot limitar aquests símptomes, a relaxar-se moltes de les variables corporals. A més, el fet que la persona percebi poder estar fent alguna cosa per cuidar-se a si mateixa i gestionar la crisi fa que se senti una mica més segura, ja que percep poder controlar en alguna cosa a la situació.
Desrrealización
Un dels símptomes més terribles per als afectats és la percepció de desrrealización. La desrrealización és un canvi en la percepció de l’entorn d’un individu, on el món al seu voltant sembla irreal o desconegut.
Termes comunament usats per descriure els símptomes i sensacions de desrealització són els que segueixen:
* Com veure a través d’un vel
* Una sensació de boira en els sentits
* Separat de si mateix
* Atrapat en un vidre
* Retret
* Aïllat o distant de l’entorn immediat
* Un espectador d’algun joc estrany i sense sentit
* Sense vida
* Com un somni
Aquesta condició és directament causada per l’ansietat, és símptoma de la mateixa. Està causada per canvis que ocorren en la forma en què el cervell processa senyals nerviosos durant els trastorns d’ansietat.

psicologos mollet