Colon Irritable

colon

Psicólogos Mollet del Vallès – Psicòleg a Mollet

 
Xavier Conesa Lapena – Carme Serrat Bretcha
C/ Gaietà Vinzia, 11-13
MOLLET DEL VALLES

C/ Santa Anna, 26
BARCELONA

Tel 93 570 71 54 (petición de visita)
conesa@gmail.com
  Locució: Gemma Costa, actriu i cantant

Còlon Irritable

En el camp dels procediments psicoterapèutics es requereix amb certa urgència la necessitat d’adoptar estratègies i tècniques més breus, a la recerca de reduir temps en la sovint extensa tasca psicoterapèutica. Cal així mateix que faciliti l’accés a canvis prou profunds, estables i duradors.
La implementació d’Hipnosi Clínica Hipnoteràpia en la tasca psicoterapèutica, al costat d’una adequada avaluació del cas, disposició i genuí interès del pacient per millorar o curar-se, facilita i afavoreix aquest camí, al qual tot terapeuta pot accedir independentment de la plataforma teòrica a la qual s’adhereixi.

Xavier Conesa Lapena

fotopsicologescacspetit
Psicòleg i sexòleg . El 1990 fundà el Centre de Psicologia Aplicada a Mollet del Vallès entitat dedicada als tractaments psicològics en adults,adolescents i nens. Compatibilitzà aquestes tasques amb les teràpies de parella i disfuncions sexuals masculines i femenínes, establint col.laboracions amb institucions dedicades a la salut mental,especialment de la comarca del Vallès. Posteriorment, posa en funcionament l’Institut Superior d’Estudis Sexològics (I.S.E.S.) a Barcelona, dedicat a la docència de la sexologia: postgraus, masters i cursos específics reconeguts d’Interès Sanitari pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. L’Institut manté conveni de col.laboració amb la Universitat de BarcelonaUniversitat de Girona,Universitat Ramon Llull i Universitat Oberta de Catalunya i
Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
Tutor de pràctiques externes de la Facultat de Psicologia (UB) de la Universitat de Barcelona des de l’any 1.999
L’any 1997 es va especialitzar en els tractaments específics per a la depressió a través de la luminoteràpia, essent un dels capdavanters en la investigació i implantació d’aquesta teràpia a nivell estatal. Informacions al respecte publicada al periòdic El Mundo, articles periodístics a Consumer i al periòdic Público.
Ha estat també coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya.
Al llarg de tots aquests anys, ha establert col.laboracions en mitjans escrits, ràdio i televisió.
Enllaços externs

Publicacions

Carme Serrat Bretcha
carmepsicologape
Licenciada en Psicologia Colegiada número 3.086 Adultos e Infantil (Universidad de Barcelona)
Diplomatura de Postgrado en Logopedia (Universidad Autonoma de Barcelona)
Certificación para el tratamiento de la Fundación Catalana del Sindrome de Down.
Diagnostico y Terapia Infantil (Instituto Medico del Desarrollo Infantil)
Tutora de practicas Universidad de Barcelona y Universidad Ramon Llull
Terapeuta Sexual i Familiar
Coordinadora de l’Institut Suparior d’Estudis Sexològics I.S.E.S.
Professora d’Integració Social i Atenció Soció Sanitària
Professora de Comunicació alternativa, Atenció a persones amb dependencia,
Assessora Psicològica d’escoles bressol.
Assessorament a pares
Tutora de Pràctiques Universitat Oberta de Catalunya
Conferenciant de temes relacionats amb la psicologia infantil.

 

 

Malgrat que clàssicament per arribar al diagnòstic s’utilitzaven moltes proves, hauria d’arribar-se al seu diagnòstic solament amb criteris clínics, és a dir, el metge hauria de ser capaç de diagnosticar-la sense haver de sotmetre al pacient a infinitat d’exàmens i molestes proves.

En el mes de setembre, la prestigiosa revista mèdica British Medical Journal va publicar una exhaustiva revisió de la malaltia, que actualitza i resumeix els coneixements actuals d’aquest patiment.

En el moment actual es desconeix la causa d’aquest trastorn. Es creu no hi ha una única causa, i que és a causa de diverses circumstàncies, per la qual cosa en el moment el tractament ha d’anar dirigit a pal·liar el símptoma predominant. Són útils els antidepressius, fibra soluble, probiòtics, antiespasmòdics, etc., tots ells més efectius que el placebo. Les teràpies psicològiques, també eficaces, haurien de reservar-se per a pacients en les quals les teràpies convencionals no han estat efectives.

El còlon irritable o síndrome de l’intestí irritable (SII) és un trastorn funcional del tracte baix gastrointestinal que cursa característicament amb dolor o disconfort abdominal i que sol millorar amb la defecació. Aquest trastorn es classifica actualment segons el símptoma predominant: Predomini diarrea ( l mes freqüent), predomini constipació o restrenyiment ( el mes freqüent en dones) o ambdues condicions, on s’alternen períodes de diarrea amb restrenyiment. Altres pacients són inclassificables seguint aquests patrons i presentes altres símptomes com a dolor i distensió abdominal.

El dolor abdominal sol ser difús o localitzat en hemiabdomen inferior, habitualment no irradiat, de tipus còlic, opresiu o punxant, en general lleu o de moderat intensitat, amb una durada inferior a les dues hores, que alleuja després de la *defecación i que sol respectar el somni.

No hi ha una causa unitària que expliqui els símptomes, i s’han suggerit diferents mecanismes per explicar aquesta disfunció. Per exemple, se sap que el *SII està associat a períodes d’estrès i de trastorns adaptatius.

A més, s’ha demostrat una alteració del trànsit dels aliments a nivell de l’intestí prim comparat amb individus sans. El *disconfort abdominal podria estar causat per excés de producció de gas o hipersensibilitat visceral afegit a una alteració de la percepció del dolor. Altres investigadors apunten que podria haver-hi alteracions de la flora gastrointestinal dels pacients, i uns altres opinen que els mastòcits(cèl·lules sanguínies) podrien estar implicats en la gènesi del problema.

Un pacient amb els signes i símptomes típics del SII no hauria de necessitar proves complementàries invasives per al seu diagnòstic. És diferent si aquests símptomes s’acompanyen de signes d’ALARMA(llavors probablement anés necessària una colonoscòpia prèvia visita a l’especialista): història familiar de càncer de còlon, pèrdua de pes recent, sagnat rectal, massa abdominal, canvi d’hàbits intestinals o l’aparició d’aquests símptomes en majors de 50 anys sense colonoscòpia prèvia.

Els test serològics per detectar malaltia celíaca seran adequatsdavant aquest grup de símptomes, ja que en fins a en el 5% que se sospita SII apareix en realitat una malaltia celíaca. Recordem que la celiaquia és trastorn en el qual existeix una d’intolerància al gluten, per la qual cosa no es toleren aliments que continguin aquesta substància, com el blat, sègol, ordi i civada. La ingesta de gluten en aquests pacients causa una síndrome de maldigestió i provoca signes o símptomes similars als quals presenta un pacient amb una síndrome de còlon irritable, com a distensió abdominal, diarrea i dolor abdominal.

Tractament

La utilització de la fibra per al tractament del SII és un fet que roman en discussió. Diferents revisions demostren que és beneficiós, mentre que unes altres estudis opinen que no aporta beneficis reals.

Últimament s’ha proposat que una dieta lliure o baixa en carbohidrats fermentadores (oligosacàrids, polisacàrids, monosacàrids i polioles) seria beneficiosa. Aliments rics en aquestes substàncies. que per tant haurien d’evitar-se, són fruites com a pomes, préssecs, mandarines i cireres, llegums i vegetals com el bròcoli, cols de Brussel·les, berza i pèsols.

Recents estudis demostren que la dieta exempta de gluten també és beneficiosa per als pacients amb SII.

L’exercici també ha resultat beneficiós de cara a millorar la simptomatologia del SII. Curiosament , el placebo (substància inactiva) també ha resultat beneficiós en la millorança dels símptomes.

Els fàrmacs antiespasmòdics han resultat beneficiosos per millorar el dolor i el disconfort abdominal en dos recents fiqui-anàlisis, també l’oli de peppermint.

Existeixen també evidències contrastades que els fàrmacs antidepressius (clàssics i moderns) són efectius per al tractament delSII.

Els antagonistes dels receptors del 5-HT3 com el alosetron han resultat efectius en el tractament del SII amb símptomes severs, però el seu ús ara aquesta restringit pels seus efectes secundaris.

Els antibiòtics com la rifaximina ha resultat útil en el tractament delSII, fins i tot a llarg termini, sense amb prou feines efectes adversos. L’antibiòtic s’utilitzaria seguint la hipòtesi que la síndrome respon a una alteració de la composició i equilibri de la flora bacteriana colònica normal.

Els probiòtics són bacteris vius o atenuades o subproductes bacterians que posseeixen efectes beneficiosos en la reposició i equilibri de la flora bacteriana. Són considerats com un suplement nutricional i vénen afegits a iogurts i productes làctics, sent molt populars en el moment actual. Existeixen diversos estudis respecte als seus possibles efectes beneficiosos en el SII, amb resultats dispars. Els últims assajos demostren que els probiòtics podrien ser beneficiosos per al tractament del dolor abdominal i del meteorisme o sorolls intestinals.

Les teràpies psicològiques són probablement també beneficioses en el tractament del SII, però haurien de reservar-se per a pacients que no milloren amb el tractament convencional.

Respecte a les teràpies alternatives, el paper de l’acupuntura i teràpies naturals amb diferents herbes en el tractament del SII roman poc clar.

En resum, els consells per intentar millorar els símptomes del SIIserien:

  • Animar als pacients a practicar exercici i estudiar la dieta per adaptar-la i excloure els aliments que provoquin simptomatologia molesta
  • Realitzar tractament segons els símptomes predominants de cada pacient, bé sigui dolor, distensió abdominal, restrenyiment o diarrea
  • Considerar medicaments antiespasmòdics com la hioscina i el otilonio i oli de peppermint en els pacients amb dolor i diarrea, deixant el tractament antidepressiu en una segona línia
  • Considerar fibra si problemes de restrenyiment, preferiblement isphagula, que és la que ha demostrat mes efectivitat
  • En pacients amb diarrea i meteorisme es pot considerar tractament amb *probióticos,i fins i tot amb un antibiòtic com la rifaximina

psicologosmollet.com colon irritable psicologo colon irritable