Psicologia Infantil

Carme Serrat Bretcha i Xavier Conesa Lapena

C/ Gaietà Vinzia, 11-13
MOLLET DEL VALLES
C/ Santa Anna, 26
BARCELONA
Tel 93 570 71 54 (petición de visita)
conesa@gmail.com

                   

    Carme Serrat Bretcha
·         Licenciada en Psicologia Colegiada número 3.086 Adultos e Infantil (Universidad de Barcelona)
·         Diplomatura de Postgrado en Logopedia (Universidad Autonoma de Barcelona)
·         Certificación para el tratamiento de la Fundación Catalana del Sindrome de Down.
·         Diagnostico y Terapia Infantil (Instituto Medico del Desarrollo Infantil)
·         Tutora de practicas Universidad de Barcelona y Universidad Ramon Llull
·         Terapeuta Sexual i Familiar
·         Coordinadora de l’Institut Suparior d’Estudis Sexològics I.S.E.S.
·         Professora d’Integració Social i Atenció Soció Sanitària
.         Professora de Comunicació alternativa, Atenció a persones amb dependencia,
          Assessora Psicològica d’escoles bressol.
          Assessorament a pares
Tutora de Pràctiques Universitat Oberta de Catalunya
Conferenciant de temes relacionats amb la psicologia infantil.

 

Xavier Conesa Lapena
Psicòleg i sexòleg. El 1990 fundà el Centre de Psicologia Aplicada a Mollet del Vallès entitat dedicada als tractaments psicològics en adults,adolescents i nens. Compatibilitzà aquestes tasques amb les teràpies de parella i disfuncions sexuals masculines i femenínes, establint col.laboracions amb institucions dedicades a la salut mental,especialment de la comarca del Vallès. Posteriorment, posa en funcionament l’Institut Superior d’Estudis Sexològics (I.S.E.S.) a Barcelona, dedicat a la docència de la sexologia: postgraus, masters i cursos específics reconeguts d’Interès Sanitari pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. L’Institut manté conveni de col.laboració amb la Universitat de BarcelonaUniversitat de Girona,Universitat Ramon Llull i Universitat Oberta de Catalunya i Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois Tutor de pràctiques externes de la Facultat de Psicologia (UB) de la Universitat de Barcelona des de l’any 1.999 L’any 1997 es va especialitzar en els tractaments específics per a la depressió a través de la luminoteràpia, essent un dels capdavanters en la investigació i implantació d’aquesta teràpia a nivell estatal. Informacions al respecte publicada al periòdic El Mundo, articles periodístics a Consumer i al periòdic Público. Ha estat també coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya. Al llarg de tots aquests anys, ha establert col.laboracions en mitjans escrits, ràdio i televisió.
Enllaços externs

Publicacions

Teràpia Infantil

¿Teràpia psicològica per a un nen? Si. Els nens també poden patir estrès, depressió , tristesa, ira, por, gelosia. Això al seu torn es reflecteix en problemes de conducta com són agressivitat , conducta reservada, problemes de llenguatge i de la parla , baix rendiment escolar , i en els casos més tristos i dràstics fins i tot es pot arribar al suïcidi . La infància és l’etapa en la qual es posen les bases per a la resta de la vida, és per això que els problemes que es presenten en aquesta etapa i no es resolguin tindran conseqüències a la resta de l’existència del nen. Al nen el poden afectar factors com l’ estrès escolar , situacions com el divorci o els problemes de parella dels pares, la pèrdua d’una mascota, una mudança, etc. A vegades aquest tipus de problemes poden ser passatgers i fins i tot són part de la formació de la personalitat i el caràcter. Però en altres, si no és possible per a ell superar-los, fins i tot amb l’ajuda dels pares, és recomanable recórrer a un expert. Com sé si és recomanable anar a la teràpia? Si el nen presenta: – Problemes de llenguatge o la parla – Problemes d’aprenentatge – Conductes anormals, especialment ira excessiva, tristesa excessiva, falta de gana – Aïllament – Insomni o excés de son – Canvis d’humor sobtats i / o constants – Malalties físiques inusuals o en augment A més, si s’ha passat recentment per alguna perduda com una mort, una mudança, o divorci. Com és la teràpia infantil? Els nens solen ser més simbòlics que verbals. Així doncs, la teràpia infantil s’ajuda del joc i dibuixos principalment. La intensió és que els nens puguin expressar-se com millor se sentin i puguin resoldre els seus conflictes. El nen és en essència curiós, divertit i creatiu. La teràpia ha d’ajudar a tornar a la seva essència i ser feliç.

Què és la teràpia infantil?

La psicoteràpia infantil consisteix en una varietat de tècniques i procediments orientats a generar el benestar emocional i social del nen. És una eina que ajuda als nens que experimenten dificultats amb les seves emocions i problemes de comportament a què aprenguin habilitats per resoldre aquests problemes i els ensenya el valor de buscar ajuda. La teràpia infantil està dirigida essencialment als nens, però és important treballar també amb la seva família perquè es reforci i consolidi l’aprenentatge obtingut amb la psicoteràpia.

Com es treballa en teràpia per a nens?  El llenguatge que s’utilitza en la teràpia infantil és principalment no verbal. Els psicòlegs d’infants empren activitats, representacions poc estructurades, jocs i el vincle de confiança per comunicar-se amb els infants. En moltes ocasions, els nens no són capaços de traduir accions ni sentiments en paraules, pel que resulta important que el terapeuta de nens sigui capaç d’entendre aquest mitjà d’expressió i pugui comunicar-se amb ells. Alhora, els psicòlegs infantils ajuden a els nens a saber expressar-se i comunicar-se de manera que aconsegueixin fer-se entendre amb els adults responsables, en cas que estiguin vivint una dificultat o experimentin algun malestar intern.   Quins són els objectius de la teràpia de nens?  Els objectius de la teràpia infantil poden ser específics, com modificar la conducta, millorar relació amb família i amics i superar un trauma, i també poden ser generals, com disminuir ansietat o augmentar autoestima. Les metes principals de la teràpia infantil:

  1. ❖ construir l’autoestima
  2. ❖ ajudar a millorar la comunicació
  3. ❖ estimular el desenvolupament i el creixement
  4. ❖ millorar el seu vocabulari emocional
  5. ❖ ajudar a parlar de sentiments
  6. ❖ millorar el maneig d’estrès a l’escola
  7. ❖ afrontar l’assetjament escolar i pressió de companys

  Motius freqüents de consulta 

  1. •  problemes d’atenció i hiperactivitat (TDA, TDAH)
  2. •  conducta retreta o aïllament, no aconseguir fer amistats o portar-se bé amb altres a l’escola o família
  3. •  ser víctima d’assetjament escolar o bullying
  4. •  comportament agressiu (mossegar, expulsar, manca de control de les seves accions, etc.)
  5. •  enuresi (orinar al llit)
  6. •  problemes d’aprenentatge
  7. •  retards del desenvolupament (trigar a parlar oa controlar les esfínters)
  8. •  coratges repetits
  9. •  duels per pèrdues d’éssers estimats
  10. •  problemes de conducta a causa de falta de límits clars
  11. •  problemes d’ansietat com les fòbies
  12. •  dificultat per dormir o somnolència durant el dia
  13. •  depressió, tristesa i plor per raons que no pot explicar
  14. •  preocupació i temor per raons que no poden explicar
  15. •  sobtades baixes qualificacions
  16. •  sofriment per la separació dels pares
  17. •  malsons o terrors nocturns
  18. •  problemes de gelosia entre germans
  19. •  problemes d’adaptació amb els seus parells
  20. •  canvis sobtats en l’estat d’ànim
  21. •  síndrome d’Asperger
  22. •  abús sexual

 Importància de la psicoteràpia infantil 

Un cinc nens experimenta dificultats emocionals o de comportament en la infància. La intervenció primerenca d’aquestes dificultats és important per ajudar les famílies a una millor convivència familiar. Recordeu, la millor herència als seus fills és una família amb armonia i feliç!   Durada de la teràpia infantil  La durada d’una teràpia infantil depèn de la complexitat i gravetat dels problemes. ESTUDI SOBRE LA DEPRESSIÓ INFANTIL A la vida, tots alguna vegada ens sentim tristos o malenconiosos, és a dir deprimits per alguna situació que va més enllà del que nosaltres com individus podem manejar, plorem, estem ansiosos, preocupats, sentim culpa, etc. Durant anys, en psicologia i psiquiatria, es va pensar “que els nens no podien presentar el mateix tipus de simptomatologia depressiva que els adults, de manera que no es podia parlar de depressió infantil com trastorn definit, de fet es creia que els nens no podien deprimir-se, ja que el desenvolupament cognitiu infantil no semblava prou avançat com per parlar del trastorn. Els tretsdepressius que presentaven els nens es consideraven com a part del desenvolupament o com a simples estats d’ànim que passarien sense cap problema ni transcendència. Va ser en 1971 quan es va celebrar el IV Congrés d’Unió de paido psiquiatres Europeus, on es van treballar idees sobre el trastorn de depressió infantil adolescent, i es van validar els criteris diagnòstics. La prevalença de depressió infantil s’ha subestimat per molts anys, ja que varia enormement d’acord a la població que s’estudia. Hi ha menys incidència en infants de la població general en relació amb poblacions d’alt risc com són, els descendents de pares depressius, i major encara és la incidència entre aquells infants provinents de poblacions psiquiàtriques.   tracta Definició . El terme depressió ha estat definit de diverses maneres i àmpliament estudiat al llarg dels segles, però, des del punt i vista psicològic actual, la depressió és un terme genèric que s’aplica a un conjunt de desordres de l’afectivitat, el tret essencial i comú és una alteració del estat d’ànim unida a problemes cognitius, psicomotors, psicofisiològics i interpersonals, que passa com a condicions úniques o acompanyats d’altres estats patològics, és a dir, l’esfera psíquica, la somàtica i la conductual són pertorbades en graus diversos. La depressió es defineix com un desordre caracteritzat per una alteració en el estat d’ànim, acompanyada de canvis en el comportament, a nivell escolar, a la llar o la comunitat. La condició depressiva persisteix i interfereix amb les capacitats i accions de la persona. La depressió infantil pot definir-se com una situació afectiva de tristesa major que ocorre en un nen; aquesta alteració es presenta de moltes maneres amb graus i durada variable. Simptomatologia i Classificació. Al Manual de Diagnòstic i Estadístic de Trastorns Mentals 4a Edició (DSM-IV) inclou els trastorns de l’estat d’ànim en nens sota els criteris diagnòstics per a adults. La diferència radica que aquests últims manifesten més comunament queixes somàtiques, rebuig social, pèrdua d’interès i de la capacitat d’experimentar plaer, canvis en els patrons d’alimentació, son i pes corporal, activitat, concentració, nivell d’energia, autoestima, motivació i menys freqüentment, alentiment psicomotor i hipersomnia, en comparació amb adolescents i adults. A la pràctica actual segons el DSM-IV, es considera que perquè un nen sigui diagnosticat amb un Trastorn Depressiu Major, ha de tenir almenys 5 dels següents 9 símptomes, amb una durada de 2 setmanes: 1) Estat d’ànim deprimit. 2) Pèrdua d’interès o capacitat per al plaer. 3) Pèrdua o augment significatiu de pes. 4) Insomni o hipersòmnia gairebé diari. 5) Agitació o alentiment psicomotor. 6) Fatiga o pèrdua d’energia. 7) Sentiments excessius d’inutilitat o culpa. 8) Disminució de la capacitat per pensar o concentrar-se. 9) Idees recurrents de mort. cropped-cabecera.jpg És important esmentar que no s’inclouen símptomes a causa de malaltia mèdica, idees delirants o al · lucinacions no congruents amb l’estat d’ànim, incoherència, o notable pèrdua d’associacions. En la Classificació Internacional de les Malalties (CIE-10) s’esmenta Episodi Depressiu en 3 formes: lleu, moderat i greu. Es refereix que el malalt que la pateix, pateix d’un humor depressiu, una pèrdua de capacitatd’interès i de gaudir de les coses, una disminució de la seva vitalitat que porta auna reducció del seu nivell d’activitat i un cansament exagerat. També sónmanifestacions d’Episodi Depressiu: 1. La disminució de l’atenció i concentració. 2. La pèrdua de la confiança de si mateix i sentiments d’inferioritat. 3. Les idees de culpa i de ser inútil. 4. Una perspectiva ombrívola del futur. 5. Els pensaments i actes suïcides o d’auto agressions. 6. Els trastorns del son. 7. La pèrdua de gana.   Episodi Depressiu Lleu. Ha de durar almenys 2 setmanes i cap dels símptomes ha d’estar en grau intens. Té facultat per dur a terme la seva activitat laboral o social, tot i que és probable que no les deixi per complet. Presenta els següents símptomes: 1. Anim depressiu. 2. Pèrdua del interès i la capacitat de gaudir. 3. Augment de fatiga. Episodi Depressiu Moderat.   cropped-cabecera02.jpg Han d’estar presents almenys 2 dels següents símptomes:   anim depressiu, pèrdua d’interès i de la capacitat de gaudir o augment de la fatiga. Així com a mínim 3 d’aquests símptomes: disminució de l’atenció i concentració, pèrdua de la confiança de si mateix i sentiments d’inferioritat, idees de culpa i de ser inútil, perspectiva ombrívola del futur, pensaments i actes suïcides o d’acte agressions, trastorns del son o pèrdua de gana. Han durar almenys 2 setmanes. El subjecte sol tenir grans dificultats per poder continuar desenvolupant la seva activitat social, laboral i domèstica.


Episodi Depressiu Greu sense Símptomes psicòtics. El malalt sol presentar una considerable angoixa o agitació. El risc de suïcidi és important en els casos particularment greus. El pacient ha de presentar els 3 símptomes de l’Episodi Depressiu Lleu i Moderat, i almenys 4 dels altres símptomes, tots ells en intensitat greu. No és probable que el subjecte sigui capaç de continuar amb la seva activitat laboral, social o domèstica més enllà d’un grau molt limitat. Es considera que la semiologia de la depressió infantil és variada, destacant 10 conductes com a símptomes més importants de la depressió: 1. Humor disfòric. 2. Acte desesperació. 3. Comportament agressiu (agitació). 4. Trastorn del son. 5. Modificació en el rendiment escolar. 6. Retraïment social. 7. Modificació de l’actitud cap a l’escola.   8. cropped-cabecera04.jpgQueixes somàtiques.   9. Pèrdua de l’energia habitual. 10. Modificació habitual de la gana i / o del pes. Els símptomes van variant depenent de l’etapa de desenvolupament. En nens petits, fins que entren en l’edat escolar, la depressió pren una base psicosomàtica (Trastorns en l’alimentació i en el somni, onicofàgia, crisi de plor, enuresi) i es pot desenvolupar en 3 fases de conducta. 1. Fase de protesta: correspon a una ansietat de separació (de la mare). 2. Fase de desesperació: el nen refusa menjar, no es deixa vestir, es queda callat, inactiu, sense demanar res del seu entorn, amb expressions de pena i dol. Fase de desvinculació: s’elabora la pèrdua o es construeixen defenses contra la mateixa, les conductes més comunes són el plor i crits. En nens més grans, es presenta una alta sensibilitat, dificultats de conducta,irritabilitat i sentiments d’inferioritat, que de vegades irrompen en forma d’idees suïcides, té un aspecte trist i mostra escàs interès cap a l’entorn; rebutja l’ajuda que se li ofereix, i abandona promptament tot allò que li decep. Al costat d’aquests símptomes poden aparèixer els ja esmentats de la base somàtica. Alguns nens emmascaren la seva depressió mitjançant una autocrítica exagerada, 1 fracàs escolar, dificultats en el maneig de l’agressivitat o d’irrupcions agressives. cropped-cabecera0a.jpg En els adolescents, la simptomatologia ja esmentada, es fa més aguda, apareixen sentiments d’auto menyspreu, impotència, inhibició respecte al entorn, idees de suïcidi, etc. Etiologia de la Depressió Infantil. La depressió infantil ha estat associada a diversos factors precipitants com els biogenètiques i psicosocials que són aquells que es refereixen a circumstàncies o esdeveniments crítics immediatament anteriors a l’aparició de la mateixa. Factors biogenètiques. Segons els models actuals, en la gènesi de la depressió participen factors biològics en els quals s’inclouen la disfunció del sistema neuroendocrí (Augmenten els nivells de cortisol i disminueix l’hormona de creixement), per una disminució de l’activitat de serotonina (neurotransmissor neuronal) i per efecte de l’herència (cas de pares depressius). Factors Psicosocials. Des del moment del naixement, o potser abans, tot nen està sotmès a un sense fi d’estímuls, experiències, situacions traumàtiques, esdeveniments positius i negatius, que formen part del nostre complex entorn social. Molts d’ells poden posseir angoixa i / o depressió en el nou ésser en desenvolupament. D’aquesta forma la majoria dels clínics i investigadors han compartit la convicció que hi ha una relació entre les situacions estressants de la vida i la depressió clínica. Un altre factor important és la família encarregada de mantenir satisfactòriament el equilibri dels seus membres en els nivells socials, biològics i psicològics. La cropped-cabecera033.jpg família és l’entorn més immediat del nen, l’afecció davant mare i fill, és el vehicle d’una adequada integració social i personal del nen. Més tard es tornen indispensables per al normal desenvolupament de l’infant, les bones relacions amb els pares. La posició que s’ocupa entre els germans té una forta influència sobre la depressió. Els pares han de prestar especial atenció a la construcció d’una adequada autoestima i autoeficàcia en el nen, així com incentivar en ells la capacitat d’afrontament i el maneig de adequat de la frustració. S’ha detectat que els esdeveniments vitals més significativament associats a la depressió infantil són la mort de familiars propers com els pares, germans, avis, oncles i cosins o mascota, la separació o divorci dels pares, pare absent, maltractament físic i / o verbal per part d’algun familiar proper, abús sexual i família disfuncional. En l’actualitat s’admet una complexa interacció de diferents factors biogenètiques com psicosocials que serveixen de base per a l’aparició de les diferents conductes normals i patològiques. Cal que es doni una certa vulnerabilitat personal, familiar i ambiental que combinades donen lloc a la aparició d’una conducta desajustada. Avaluació i Tractament. La valoració s’inicia amb una entrevista als pares o tutors, prossegueix més tard amb una intervenció individual o grupal amb el nen. En l’entrevista els pares cropped-cabeceraaa.jpg proporcionen les dades i història clínica del nen, antecedents familiars i els seus símptomes actuals, completant-la amb l’aplicació de proves psicològiques que s’estimen necessàries. Els resultats ens permeten establir el tractament adequat i brindar orientació als pares proposant vies d’actuació. El tractament de la depressió infantil ha de ser individualitzat, adaptada a cada cas en particular ia la fase de desenvolupament que es troba el nen, prenent en compte el seu funcionament cognitiu, la seva maduració social i la seva capacitat de mantenir l’atenció. S’ha d’involucrar d’una manera activa als pares i realitzar intervencions cap a l’entorn del nen (familiar, social i escolar). El tractament es pot dur a terme des de diferents perspectives: Teràpies psicològiques: entre les quals es troben: • Teràpia Cognitiva: S’han desenvolupat programes dirigits a modificar les distorsions cognitives en nens deprimits. Aquest tipus de teràpia en primer lloc, afavoreix les habilitats i autocontrol, i en segon lloc pretén aconseguir diversos objectius, per la qual cosa s’han elaborat diverses tècniques, en les quals es pretén que el nen aprengui a procurar majors esforços positius disminuint així les actuacions punitius. Amb l’auto observació dirigida, es busca que es presti més atenció als esdeveniments favorables, rebutjant la preferència que generalment cropped-cabeceramoletnitpreparada.jpg sent pels depresiógenos, amb les tècniques d’auto avaluació, es pretén que el nen deprimit es mostri menys perfeccionista i exigent en els seus èxits, adequant-se a expectatives i rendiments més realistes, i, finalment, en les tècniques d’autocontrol s’inclou el entesa per afavorir tot el que augmenti la seva assertivitat. • Psicoteràpia Psicodinàmica: enfocada al tractament de la depressió infantil, ja que ajuda al nen a entendre a si mateix, a identificar sentiments inapropiats, a millorar la seva autoestima, a canviar patrons desadaptatius de conducta, a interactuar de manera eficaç amb altres i superar conflictes passats i futurs. • Teràpia Familiar: és una teràpia de grup, en què els membres de la família reben ajuda per millorar les seves relacions entre ells. Tractament Farmacològic. L’ús de fàrmacs ha d’estar prescrit i controlat per un metge psiquiatre. Entre els antidepressius més utilitzats trobem els tricíclics: imipramina, amitriptilina, i Inhibidors Selectius de Recapturación de la Serotonina (ISRS). Tractament Combinat: Aquest tipus de tractament consisteix en la combinació de teràpies farmacològiques, diversos tipus de psicoteràpia (individual, familiar, grup), i diferents programes conductuals i psicopedagògics. Conclusió . La depressió no apareix per si sola, sinó que s’insereix en una xarxa de relacions que la fan possible, encara que és difícil parlar de prevenció d’una malaltia   tan complexa, hi ha elements que protegeixen davant de situacions adverses. Una bona harmonia familiar, un clima positiu de confiança i acolliment, que estimuli la comunicació, són elements que faciliten la resolució reeixida de conflictes a tots els membres de la família. El més important és que els pares es mantinguin alertes davant la diferents senyals que vaig enviar el nen. Ells són el factor més rellevant en el tractament de la depressió infantil, i si busca ajuda van a poder desenvolupar les eines que necessiten per treure d’aquest estat anímic al seu fill.

Què és el TANV

QUÈ ÉS EL TRASTORN D’APRENENTATGE NO VERBAL TANV? S’estima que els trastorns d’aprenentatge tenen una prevalença entre el 10 i el 15% i són la causa principal del fracàs escolar. El Trastorn d’aprenentatge no verbal (TANV) és un tipus específic del trastorn d’aprenentatge. S’estima que un de cada 10 nens amb trastorns d’aprenentatge són TANV. Tradicionalment s’ha entès que les repercussions d’una incapacitat d’aprenentatge són molt limitades (p.e. la dislèxia) i que afecten primàriament als aprenentatges acadèmics. El TANV (en anglès Nonverbal Learning Disabilities NLD) ha estat estudiat  des d’una òptica neurològica sobre tot per B.P. Rourke, A nivell cognitiu, és frega amb la síndrome d’Asperger (SA), un trastorn d’espectre autista (TEA) si bé solen ser més accentuades les dificultats viso-espaials i maldestresa.  Moltes de les característiques que s’han descrit pels TANV, es superposen a les pròpies del SA, fins i tot  es podria afirmar que el TANV i el SA poden representar diferents graus de severitat del mateix “continuum” neurocognitiu. Per aquest motiu es troba amb molta probabilitat nens SA diagnosticats TANV i a l’inrevés. No existeixen uns límits clarament definits entre uns i altres trastorns i de manera freqüent, segons el professional que atengui el pacient es poden donar diagnòstics diferents de TANV; per exemple SA o fins i tot trastorn de dèficit d’atenció-hiperactivitat (TDA-H) i aquesta ambigüitat diagnòstica estaria plenament justificada perquè un mateix pacient pot compartir criteris diagnòstics de dos o més trastorns de neurodesenvolupament, de manera que és molt difícil establir amb rigor el diagnòstic. Per exemple, les estereotípies motores, molt freqüents en TEA no li són de cap manera exclusives, poden estar incloses dins un context conductual associades a una hiperactivitat motora pròpia del TDA-H. També el dèficit en les funcions executives, els problemes d’atenció i la manca memòria de treball serien característiques que els TANV compartirien amb els SA i TDA-H. El TANV és considerat, doncs, com una síndrome neurològica que comprèn un ventall de dèficits en els recursos personals per l’aprenentatge. Aquestes mancances afecten no només a aprenentatges acadèmics sinó molt més  a tots els aspectes de la vida individual.. El TANV afecta l’habilitat individual d’adquirir eines tant per l’aprenentatge acadèmic com per l’aprenentatge de la vida. Els nois i noies amb altres trastorns d’aprenentatge no tenen que afrontar les dificultats socials i acadèmiques  amb les que es troben els nens amb TANV. Els nois i noies amb TANV han de vèncer tots els reptes que suposa l’assoliment d’eines en el terreny motor, acadèmic, social i emocional. Per donar suport als nois i noies amb TANV és necessari comprendre la globalitat de la discapacitat. PERÒ QUINA ÉS LA CAUSA DEL TANV? El Dr. B.P. Rourke és l’investigador preeminent en el camp del TANV. Aquest trastorn s’ha estudiat sobre tot des de l’òptica neurològica. Després de dècades de recerca ha determinat que aquest desordre podria estar relacionat amb una disfunció en la substancia blanca del cervell.. Essencialment, la substancia blanca és el sistema de connexió del cervell. Encara que els centres de informació dins del cervell estiguin intactes, la transmissió de senyals no treballa correctament. La informació que tenim sobre el cervell ens diu que hi ha una quantitat desproporcionada de matèria blanca en l’hemisferi dret en comparació amb l’hemisferi esquerre. Per això, de vegades s’anomena e TANV com a Síndrome de l’Hemisferi Dret, volent dir que l’hemisferi dret és disfuncional. En contrast, la funció de l’hemisferi esquerre es manté intacta. Per això, el llenguatge, el raonament pas per pas  i altres eines que es processen a l’hemisferi esquerre estan més preservades. L’hemisferi dret, que té a veure amb els aspectes espacials, abstractes, intuïtius i no verbals, està desajustat. A més, com les eines principals d’ordenació del pensament requereixen l’ús d’ambdós hemisferis per integrar informació complexa, aquestes eines també estan desaparellades, ja que un dels hemisferis no treballa optimament. Encara que els nens TANV són altament verbals, la seva comunicació, en general és deficient. Les investigacions indiquen que menys del 35% de la comunicació humana és verbal i el 65% restant es transmet de manera no-verbal (inflexió de veu, expressió facials, llenguatge del cos, to de veu i fins i tot les inferències que es poden deduir de manera no-verbal dins d’un context comunicatiu). Els nois i noies TANV  en la seva majoria, presenten una discrepància significativa entre el quocient intel•lectual (QI) verbal i el no verbal. Els nois i noies TANV donen QI dins de la franja de normalitat. Tenen, doncs una capacitat d’aprenentatge i, en tot cas no presenten retard mental (RM). Com més greu sigui el TANV més evidents són els aspectes deficitaris. Amb tot no hi ha dos TANVS iguals com no hi ha dos nens iguals. • Habilitats i dèficits Les principals habilitats dels nens TANV són auditives i verbals. La majoria adquireixen un sofisticat vocabulari abans de començar l’escola; en general mostren també unes bones habilitats per a la  memòria mecànica. Els nens TANV posen molta atenció els detalls, però aquesta és una habilitat té una doble lectura, perquè amb “el detall” no copsen tot el context. Les dificultats que presenten s’agrupen,  sota el terme SAVME per les àrees en què presenten problemes: Competència Social Realització Acadèmica Habilitats Visuespacials Coordinació Motora Funcionament Emocional • Així doncs, els nois i noies amb TANV presenten dificultats en les següents àrees: 1. Atenció i percepció tàctil i visual: El dèficit en aquestes àrees pot portar a la conclusió errònia de que els nens tenen TDA-H. Això es degut a que en els primers anys, l’aprenentatge es basa en eines visuals i tàctils, que impedeixen al nen amb TANV assolir coneixements. A mida que l’ensenyament esdevé més verbal, els dèficits d’atenció visuals i tàctils de l’alumne amb TANV esdevenen aparents 2. Coordinació psicomotriu (maldestresa) : per exemple saltar, collir i llançar una pilota, pedalejar, retallar, escriure a mà, són activitats de coordinació psicomotriu que són tot un repte pels TANV. Fins i tot s’ha dit que els nens i nenes TANV dibuixen les lletres i que, en realitat, mai no aprenen a escriure. L’aprenentatge de la cal•ligrafia s’ha arribat a comparar amb la reeducació que rebria un adult que ha patit una embòlia. 3. Adaptabilitat: aquests nens  tenen dificultats per adaptar-se als canvis en la seva rutina establerta; troben confort i seguretat en la rutina i els canvis provoquen ansietat. 4. Orientació espacial i temporal tenen una tendència a perdre’s del camí de casa a l’escola, també es perden i/o desorienten amb facilitat. en els espais no familiars . Els costa percebre amb la seva totalitat, per exemple “com funciona una jaqueta o una bata” i això els suposa serioses dificultats a l’hora de vestir-se i desvestir-se. També poden tenir dificultats per entendre conceptes com el temps, inclòs els dies de la setmana, el nombre de dies en un mes, mesos en un any, dies en un any, etc. 5. Flexibilitat mental : el nen TANV pensa i aprèn de manera concreta i així processa la informació –en blanc i negre, sense matisos de gris-. Pensa en termes lògics. I posa etiquetes verbals als conceptes que aprèn, sense matisos. 6. Funció executiva i organització –Memòria de treball- : el noi TANV té dificultat per prioritzar i organitzar tant els seus pensaments com la seva feina. Quan ha de fer una tasca, cal presentar-li de manera concreta i desglossada perquè ell potser que no sigui capaç de simplificar-la en seqüències ordenades, el qual no vol dir que no pugui fer-la. Tampoc té memòria de treball, i li costa automatitzar, per exemple, moviments motrius com poden ser els de l’escriptura, o actes més complexos com pot ser posar-se i cordar-se unes sabates d’esport. El nen o nena TANV no aprèn només mirant, cal instruir-lo en les coses més bàsiques i funcionals de la vida quotidiana (cordar i descordar-se botons, cremalleres, menjar amb els estris adequats) 7. Llenguatge pragmàtic, o sigui l’ús funcional del llenguatge. Els nens TANV no poden llegir entre línies, no interpreten cap altra comunicació que no sigui verbal. Encara que hagi desenvolupat un bon vocabulari, la seva comunicació pot presentar dificultats donada la seva interpretació literal. Cal ensenyar-los la pragmàtica del llenguatge com són els torns de paraula i d’altres codis no verbals que són presents en les converses. 8. Generalitzar la informació: el noi i noia TANV no poden aplicar coneixements adquirits en contextos anteriors  en un de nou encara que sigui similar. 9. Eines socials : els nois i noies TANV no entenen la nostra cultura o regles socials que governen el comportament adequat. Cal treballar  aquestes habilitats socials de manera planificada per tal que les aprenguin dins dels seus propis contextos reals. Pensem que els codis no verbals no els comprenen, els aprenen. 10. Estabilitat emocional degut a la poca habilitat per ordenar el seu món, adaptar-se a noves idees i comprendre missatges no-verbals… normalment els nois i noies TANV es mostren ansiosos i aquesta ansietat s’incrementa amb l’edat a mesura que l’entorn esdevé més complex. LA INTERVENCIÓ A L’ESCOLA Quan el nen és petit, per exemple, a l’educació infantil, pot ser difícil comprendre la magnitud de la seva discapacitat i de quina manera tant significativa l’afectarà en només uns pocs anys més. Tot i que veureu problemes pertorbadors en els nens petits, com la seva poca habilitat per posar-se el jersei o la jaqueta, fer línies al paper, fer servir un llapis o unes tisores, també veureu que és brillant, articulat i atractiu, particularment quan tracta amb adults. Els pares i els educadors veuen un nen amb un excel•lent vocabulari, i que aprèn fets matemàtics bàsics. Encara que la seva expressió gràfica en el paper sigui pobre, això no és inusual en els primers anys d’escola. Les seves eines socials es veuen immadures, però això tampoc és inusual en aquests nivells d’edat.  O sigui, precisament per les seves destacades habilitats verbals és difícil percebre com n’és de significant la seva discapacitat mentre és petit. Per posar pitjor les coses, aquestes habilitats verbals, barrejades amb l’aparença de competència acadèmica, poden donar una falsa il•lusió de avançament (que el nen va avançat) Comprendre el TANV i les seves implicacions és la clau per a una apropiada intervenció. Es una discapacitat molt seriosa, però hi ha excel•lents perspectives per als nens en els quals s’identifica ben aviat i es tracta correctament. A aquests nens se’ls pot ensenyar qualsevol cosa. No obstant, la paraula operativa és ensenyar. Els nens amb TANV no aprenen de l’observació, assimilant informació al llarg del camí. Se’ls ha d’ensenyar explícitament, d’una manera verbal, pas per pas. Caldrà també tenir en compte que el nen TANV és típicament unimodal, o sigui que no processa la informació de més d’una modalitat a l’hora (per exemple instruccions verbals i una demostració simultània) Els nens amb TANV poden ser nens brillants i alguns d’ells, realment molt brillants. Tenen un estil diferent d’aprendre i han de ser ensenyats d’una manera verbal. Quan se’ls ensenya així, aprenen algunes coses molt ràpidament, de vegades a la primera. Aquests nens no aprendran amb l’observació i necessiten informació especifica quan se’ls dóna una instrucció. Si demanen aclariments, és perquè realment no han entès el que se’ls demana. L’ESCOLA L’alumne TANV ha d’estar escolaritzat a l’escola ordinària amb els suports adequats segons les seves necessitats. No hi ha dos TANV iguals, igual que no hi ha dos nens iguals. L’alumne TANV necessita estar en un entorn que li ofereixi diàriament models positius,  per tal de promoure el seu desenvolupament social; a més es tracta de nois i noies que tenen una gran capacitat per imitar veus i comportaments; és per aquest motiu que també es fa necessari a l’aula que sempre estigui assegut  a prop d’altres companys que siguin per a ell model positiu. Les Competències Educatives haurien de conèixer i comprendre totes les limitacions que comporta aquest trastorn, si més no pel que fa a les àrees acadèmiques, i fer-ne les degudes modificacions.  És urgent i necessari que es reconegui el TANV com una globalitat que cal abordar en tots els seus àmbits. També es fa necessària una formació dels professionals de l’ensenyament formal i no formal, i dels equips multidisciplinaris. Els nois amb TANV ja ho tenen prou difícil per “entendre” el món com per què des de l’escola tampoc se’ls cobreixi en la seva totalitat les seves necessitats. Recordem que es tracta de nois amb una forta càrrega emocional –la que dóna la incomprensió i incapacitat de comunicació-, ansiosos i propensos a la depressió. És necessari potenciar les habilitats d’aquests nens i adaptar el sistema a una instrucció verbal, seqüenciada, amb els suports materials (ordinadors, programes específics) i humans (tutors personals dins de l’aula o auxiliars d’EE també a l’aula). És necessari que algú vetlli per la seva integració no només al món acadèmic sinó també al món social –l’escola també té un valor social- És  per aquest motiu, que des de TANV-CATALUNYA defensarem la figura d’aquest vetllador amb un perfil molt diferent del que té històricament. El vetllador ha de tenir un perfil que s’apropa al mestre auxiliar d’EE , perquè és imperatiu que hi hagi un ajudant a la classe en tot moment, amb responsabilitat per assistir-lo. Aquest auxiliar d’EE o professor assistent ha d’estar qualificat per ensenyar, perquè els nens amb TANV necessiten sovint instrucció individual en tasques concretes. I al contrari del que tradicionalment es pensa, ha d’anar augmentant la seva presència a l’aula a mesura que el noi o noia es va fent gran –si més no la seva presència és diferent qualitativament-. Perquè a mesura que els nois i noies promocionen cursos se’ls demana més autonomia, es donen missatges i consignes menys verbals i l’alumne amb TANV se sent més perdut.  Aquest professor auxiliar/ajudant hauria de ser estable i permanent, perquè per a un nen TANV que el professor assistent sigui variable o sigui substituït per un altre, li resultarà una sobrecàrrega i a més de ser un recurs gens rendible , esdevindrà font d’angoixa, perquè el noi TANV NO entendrà l’estil del professor substitut i el professor substitut tampoc comprendrà les necessitats del nen. Per evitar aquesta situació, cal un professor ajudant permanent que comprengui la situació. Aquesta continuïtat ajudarà el nen a portar millor un canvi en les seves circumstancies. També cal fer, en cas necessari, les modificacions curriculars necessàries, perquè a voltes un nen TANV, en els casos més greus, pot tenir un QI  verbal > QI no verbal manipulatiu  de més de 20 punts, aleshores es considera TANV greu, i això caldrà tenir-ho en compte quan es realitzin activitats motrius i molt concretament en la plàstica i l’Ed.Física. Cal remarcar que els espais i moments menys estructurats seran els que caldrà “cuidar” més pel benestar dels nens TANV: necessiten estructura i predictibilitat. Així doncs, el menjador escolar és un moment crític (el nen TANV té poca habilitat amb els estris de menjar, és lent, a més cal afegir  la sonoritat dels menjadors escolars  on normalment l’ambient és sorollós i li pot ser  “irritable”, també s’afegeixen les demandes socials) i també els vestidors, pel fet que vestir-se i cordar-se (bé i especialment amb rapidesa) és dificilíssim i el noi clarament es mostra molt menys independent que els seus companys d’edat El caos de canviar de classe, parlar, fer bromes, està en general mes enllà de l’habilitat social del nen amb TANV. Com a resultat, els nens amb TANV poden ser objectiu de “Bullying” i poden necessitar la protecció dels adults. L’hora de l’esbarjo (el pati) continua éssent particularment difícil per a aquests nens ja que les demandes socials són més complexes i la seva maldestresa és evident per al seu grup d’edat. La seva manca d’habilitat per ajuntar-se als grups o als jocs contribueix a aïllar-lo i pot ser una víctima per a adolescents manipuladors que saben exactament com avergonyir-lo. LA FAMÍLIA La família de nens i nenes amb TANV és el seu principal motor d’instrucció i de teràpia. Cal que la família pregui consciència real de la gravetat del trastorn. La família ha de rebre unes pautes clares d’intervenció per crear ambients estables i rutines que els proporcioni seguretat. És necessari que la família prengui consciència de la importància de l’apropament positiu, com a mínim el 90% de les seves interaccions han de ser en positiu. És necessari ensenyar  la família a preveure i avançar els esdeveniments al fill o filla TANV. La família ha de vetllar per garantir la més òptima intervenció a l’escola formant un equip amb el terapeuta i l’equip de mestres per tal de treballar plegats. És molt important la comunicació diària, i “la preparació” des de casa a nous aprenentatges o altres situacions no-rutinàries escolars (anticipar sempre) Moltes vegades la família dels nens TANV pateix el que s’anomena  “ el mite de la mare/pare sobreprotectora”. És només això, un mite, perquè pares i educadors han d’assumir aquest paper “sobreprotector”. Amb tot, als cuidadors sensibles a voltes se’ls acusa de sobreprotectors, però és possible que només ells siguin els únics en reconèixer la veritable vulnerabilitat i la manca d’un desenvolupament adequat d’habilitats. Cal, però anar molt en compte i discreció per tal de protegir-los de burles, persecució i altres fonts d’ansietat. La independència del noi o noia cal anar-la introduint de manera molt gradual i sempre en situacions controlades. És important la comunicació família-escola-terapeuta per tal de conèixer en profunditat el trastorn i no fer falsos judicis. El coneixement veritable del noi o noia TANV , amb les seves debilitats i habilitats particulars, dóna fruit a promoure amb més èxit actituds d’independència personal. I mai, mai deixeu “al seu aire” els nois TANV en situacions noves o desestructurades. “De tota manera, el mes important es si el nen amb NLD te  una infància feliç. Com a pares, tenim tendència a centrar-nos en els problemes del nen i oblidem deixar-lo ser un nen. De vegades no veiem les seves qualitats especials perquè estem concentrats en els problemes i l’estrès del dia a dia. Doneu-vos temps per fer bombolles de sabó amb el vostre nen a l’estiu o fer ninots de neu a l’hivern, aneu a passejar. Disfruteu del vostre nen i feu memòries amb ell, demostreu-li com n’és d’estimat. Aquests moments especials seran records càlids per a tots i l’ajudaran a ell més que qualsevol sessió amb el terapeuta ocupacional o el tutor” B.Tanguay Pamela . Psicologa Infantil Mollet

Deja un comentario